子宫内膜异位症的中医疗法

子宫内膜异位症是由于离经之血积留于组织与脏器内不得出，形成瘀血，大多数患者出现经行腹痛。因此，以伴随月经来潮而周期性小腹疼痛发作为辨证要点。其病变部位主要在盆腔范围，病位在下焦。根据其病程的长短及月经的情况以及兼证，辨其在气在血，属湿热，或瘀热，或肾虚或腑气不通等。

本病属实，属里，属瘀。一般痛在经前多属实，痛在经后多属虚；痛甚于胀多属血癌，胀甚于痛多属气滞：剧痛多属实证，隐痛多属虚证。治疗大法调理气血。以活血化瘀，软坚散结为主，佐以行气化痰，兼调寒热，兼治肾虚，兼以通腑等。

(一)辨证分型治疗

1．肾气亏损，　　

主证：经期或经后，小腹隐隐作痛，喜按，月经量少，色淡质稀，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便清长，面色晦黯，舌淡，苔薄，脉沉细。

治法：补肾填精、养血止痛。

方药：调肝汤《傅青主女科》加减。

2．气血虚弱　　

主证：经期或经后，小腹隐痛喜按，月经量少，神疲乏力，头晕心悸，失眠多梦，面色苍白，舌淡，苔薄。

治法：补气养血，和中止痛。　　

方药：黄茂建中汤《金医要略》加减。　　

3．气滞血癌　　

主证：经前或经期，小腹胀痛拒按，胸胁、乳房胀痛，经行不畅，经色紫黯有块，块下痛减，舌紫黯，或有瘀点，脉弦或弦涩有力。

治法：行气活血，祛瘀消癥。

方药：膈下逐瘀汤《医林改错》加减。

4．寒凝血癌　　

主证：经前或经期，小腹冷痛拒按，得热则痛减，经血量少，色黯有块，畏寒肢冷，面色，青白，舌黯，苔白，脉沉紧。

治法：温经散寒，祛瘀止痛。

方药：温经汤《金夔要略》加延胡索理气止痛。

5．湿热蕴结

主证：经前或经期，小腹灼痛拒按，痛连腰脊，或平时小腹痛，至经前疼痛加剧，经量多或经期长，经色紫红，质稠或有血块，平素带下量多，黄稠臭秽。或伴低热，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数或儒数。　　

治法：清热除湿，化瘀止痛。　　

方药：清热调血汤(《古今医鉴》)加红藤、败酱草、薏苡仁。　　

6．气虚血癌　　

主证：经行或经后腹痛，喜按喜温，肛门重坠，频欲临厕，大便塘薄，面色萎黄，神疲力，经量或多或少，色淡质稀，舌边有齿印，苔薄白，脉细软无力。

治法：益气升阳祛瘀。

方药：补阳还五汤《医林改错》加减。　　

7．热郁血瘀

主证：经前或经行，或经后发热，腹痛，甚则经期高热直至经净恢复正常，痛剧热甚，痛处喜冷拒按，舌边尖红，舌边有换瘀或瘀点，苔薄微黄，脉弦数。　　

治法：清热和营，活血祛瘀。

方药：血府逐瘀汤《医林改错》加减。

8．肾虚血瘀　　

主证：经行或经后腹痛，腰脊酸楚，引及下肢及破臀，头晕目眩，经期先后不定期，经量或多或少，淋漓不尽，或见血块。日久不孕或易流产，舌黯滞，或有瘀斑或瘀点，苔薄白，脉沉细而涩。　　

治法：益肾调经，活血祛瘀。

方药：桃红四物汤《医宗金鉴》加减。