牙髓病的治疗原则及方法

（9）根管药物疗法：是近年来根管治疗术发展的一个分支，在清理根管后，可不扩大或稍扩大根管，封药消毒，约1周后，去除封料，在根管口覆盖空管糊剂，垫基底后充填窝洞。

（10）根管外科：有些病例在常规根管治疗术难以治愈时，需辅以外科手术治疗。常用的方法有根尖切除术、尖周刮治术、根管逆行充填术及牙半切术等。根尖切除术和尖周刮治术：适用于不能进行常规根管治疗术或治疗失败而又不能重新根管治疗术者。如根管钙化、弯曲或狭窄，根管内器械折断，根尖折断，原有根管充填物无法取出，或已作桩冠等而有尖周病变。根尖切除术是在根尖部骨壁开窗，使根尖部暴露，用细裂钻或骨凿除去根尖，但至少保留根长的三分之二，并用刮匙刮净尖周病变组织。尖周刮除术是仅将尖周病变组织刮净，而不切除根尖。根管逆行充填术：用于不能进行常规根管充填，特别是在根尖部分无法根充或根充不良的患者，从根尖区骨壁开窗，切除或不切除根尖，用牙钻将根管壁从末端向冠侧磨一纵沟，约3mm～4mm，以银汞合金或磷酸锌水门汀充填。牙半切术：适用于下颌磨牙的1 个根有重度牙周病，根分叉处骨质吸收过剧，1个根几乎一半已龋坏或根折，重度内吸收等不能保留。而另半侧牙冠、牙根尚可保留，但需进行根管治疗术，复合树脂或银汞合金充填，并与邻牙作固定桥修复。其他如截根术、再植术等，可根据需要选择进行 。