甲状腺功能减退症

诊断和鉴别诊断：诊断除临床表现外，主要依靠检测总T4或FT、TSH或STSH以及TRH兴奋试验，在确诊甲减基础上，进一步按上述检查鉴定病变部位，并尽可能作出病因诊断。

治疗

1、对症治疗，有贫血者补充铁剂、为为维生素B12、叶酸等，胃酸低者不从稀盐酸，但必须与TH合用，才能取得疗效。

2、代替治疗，不论何种甲减，均需TH地方，永久性者终身服用，选用TH制剂、开始用量和最和维持量，应针对具体病例个体化，常用制剂，左旋甲状腺素（L—T4，办衰期7d，作用较长而稳定，列为首选，起始量25—50μg/d，每次可增25μg，维持量100—150μg/1，每日晨服药一次，在体内部分转变为T3而提供合乎生理的代替作用，2甲状腺片，口服后呼吸缓慢，生物效应不稳定，起始量10—20mg/d，视病情每周增加10—20mg，维持量60—180mg/d，一般均从小量开始，尤其对老年人伴缺血性心脏病者更谨慎，对外周形TH抵抗综合症，则宜补充较大剂量TH治疗。 代替疗程中，应注意心动过速、心律不齐、心绞痛、多汉及体重民主减轻等过量佐证，并适当调整剂量，维持剂量也使血清T4正常范围，TSH正常或小稍高于正常。

3、粘液性水肿性昏迷的治疗，方法为：

⑴饥渴补充TH，严重者静脉注射L－三碘甲状腺原氨酸（T—L3），首次40—120μg，以后每6h5—15μg，至病人清醒改为口服，或首次静柱注L—T4 100—200μ以后每日注射50μg，待病人苏醒后该口服，如无注射剂可以T3片剂（20—30μ/次，每4—6h一次，或T4片剂（量同前）、或干甲状腺片（30—60mg/次，每4—6h一次）经胃管给药，清醒后该口服，有心脏病者起始量为一般用量1/5—1/4。

⑵保温，供氧保持呼吸到通