硬脑膜动静脉瘘与颈内动脉海绵窦瘘

硬脑膜动静脉瘘（dural arteriovenous fistulae ，D A V F） 是指动静脉直接交通在硬脑膜及其附属物大脑镰和小脑幕的一类血管性疾病， 颅内外供血动脉直接与颅内静脉窦沟通，也称为硬脑膜动静脉畸形（dural artetiovenous malformation ，D A V M ）。该病约占颅内血管畸形的15 ％左右，可发生于硬脑膜的任何部位， 但以横窦、乙状窦、海绵窦及小脑幕多见，多见于成年人，也有新生儿病例的报道。

颈内动脉-海绵窦瘘又称搏动性突眼，是颈内动脉海绵窦段或该段的分支破裂，形成与海绵窦直接沟通的动静脉瘘，导致眼动静脉迂曲怒张，眼球突出搏动，常见于头部外伤引起的颅底骨折，也有因颈内动脉的先天薄弱，动脉瘤炎症等的自发性破裂所引起的病例，怀孕及分娩常是该病的诱发因素。

临床表现有眼球突出，病侧的眼球突出更常见，常合并严重的眼结膜水肿，眼睑外翻，眼球搏动与心跳一致。在前额、颞、眼部可听到血管杂音，压迫病侧颈总动脉可使杂音消失。视力下降或障碍。经颅骨X线平片及脑血管造影可确诊。

本病可导致视罗减退甚至失明，颅内出血，鼻出血而危及生命。手术的目的在于堵住瘘口，消除颅内杂音，改善脑血流供应，保存视力，挽救生命。