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脑动静脉畸形

脑动静脉畸形是脑血管畸形中最多见的一种,位于脑的浅表或深部。畸形血管是由动脉与静脉构成,有的包含动脉瘤与静脉瘤,脑动静脉畸形有供血动脉与引流静脉,其大小与形态多种多样。多见于额叶与顶叶,其它如颞叶、枕叶、脑室内、丘脑、小脑与脑干也有发生。
治疗:适用于巨大型位于重要功能区、伴蛛网膜下腔出血而无血肿者,措施有:①避免诱发因素,如剧烈情绪波动,禁烟酒等。②预防与控制癫痫发作。③防止再出血。④对症治疗。

用药安全

1、手术方法:显微镜下开颅直接切除动静脉血管的手术方法,即开颅直达手术。术中切断畸形血管的供血动脉剥离畸形血管团,最后切断引流静脉。 

       

2、手术适应症:病人有下述情况之一,而造影检查确定畸形血管可以切除者: 

       

(1)自发性蛛网膜下腔出血史。 

       

(2)癫痫频发,药物治疗效果不佳者。 

       

(3)有进行性神经系统定位性损害症状或智力减退者(盗血综合征)。 

       

(4)合并颅内血肿或颅内高压者。

       

3、手术禁忌证: 

       

(1)脑深部、内囊、基底节、脑干等处的动静脉畸形。 

       

(2)广泛性或多发性动静脉畸形。 

       

(3)偶然发现,无症状者。 

       

(4)60岁以上老年,伴有心、肾、呼吸系统严重疾病者。

       

4、脑动静脉畸形的主要目的是防止出血、清除血肿、改善盗血和控制癫痫,治疗方法包括: 

       

(1)畸形血管切除术; 

       

(2)血管内栓塞治疗; 

       

(3)γ刀放射治疗。

       

5、临床表现主要为脑局部缺血及反复出血。具体如下:

       

(1)出血:常无明确发病诱因,病人常以畸形血管破裂出血,形成脑内血肿或蛛网膜下腔出血为首发症状,占52%-70%,往往发病突然,与病人的体力活动及情绪波动有关。

       

(2)缺血:见于巨型病变,多因长期大盗血而引起全脑性萎缩导致智力障碍,有时表现为进行性轻度偏瘫等脑功能障碍。

       

(3)癫痫:是浅表的AVM仅次于出血的主要临床表现,其发生率为28%-64%,与AVM的部位和大小有关。

       

(4)头痛:约60%的病人平时有血管性头痛,可能由于血管扩张所引起。

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