压力性尿失禁

压力性尿失禁又称张力性尿失禁，是因腹内压增高，直立或行走时，由于尿道括约肌弛缓和无力形成的尿液不随意地流出的疾病。发生在青少年时，多是先天性括约肌缺如或功能不佳，中年患者多由于损伤，生产造成肌张力减退，老年患者由于肌肉萎缩所致，此外久病后体弱，营养不良，糖尿病等也可导致本病的发生。

【症状体症】

1.笑、咳嗽、打喷嚏、直立行走时、尿液不能自控地流出。2.尿道长度测量：于截石位及直立位下分别测定尿道的长度。压力性尿失禁者，尿道长度缩短。3.尿道抬举试验。膀胱内注水200-250mk，截石位令患者摒气加大腹压即出现尿失禁，此时用手指经阴道抬举尿道与膀胱交界处(不要压住尿道)，再令患者增加腹压，如无尿失禁现象则为阳性。4.膀胱测压除外神经性膀胱，并瞭解尿失禁程度。

【诊断依据】

1.典型的症状及体征。2.尿道抬举试验(Marchetti)试验阳性。

【治疗原则】

1.非手术治疗：会阴部肌肉训练，收缩肛门及尿道括约肌，每日三回，每回做15-30次，至少半年。局部注射Tefkon膏，老年患者可给予雌激素制剂。 2.手术治疗：目前以膀胱颈悬吊术的效果最好，膀胱颈悬吊术的方法有经耻骨后膀胱颈及尿道悬吊术及经阴道膀胱颈部悬吊术，以增加膀胱颈部与尿道的角度。

【疗效评价】

1.治愈：尿失禁症状消失。2.好转：尿失禁程度减轻。3.未愈：尿失禁程度无减轻。

【专家提示】

本病用膀胱颈悬吊术治疗，效果满意，最好在经验较丰富的医生指导下进行。