男子不育症

2.体格检查

包括全身一般情况，神经系统生殖系统的检查，重点检查第二性征的发育情况，生殖器官睾丸的大小和质地以及睾丸、附睾、精索和输精管以及前列腺的情况，了解有无尿道下裂、隐睾、精索静脉曲张等。

3.精液检查

禁欲3－7天，用手淫法或体外排精法采集精液，1小时内检查。正常参考值：精量2－6ｍｌ，灰白或淡黄色，5－20分钟完全液化，ｐＨ7.2－7.8精子密度为5千万－１亿／ｍｌ，精子活率＞60％，精子活力＞75％（＞6级），精子畸形率＜30％，精子总数＞13000万／每次排精。精子数＜2000万／ｍｌ者，生育能力极差。

4.生殖内分泌激素的测定

采用放免法测定血清睾酮（T）、促黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）和泌乳素（PRL），由此判断性腺轴的功能状态。

5.特殊检查

如染色体分析、免疫学检查、输精管道造影以及睾丸活检等，以助明确不育的原因。

【治疗措施】

一、治疗原则：

1.病因治疗；2.内分泌治疗；3.非特异性治疗；4.手术治疗；5.人工授精。

二、用药原则：

1.生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治疗为主，辅以提高精子活力的药物。

2.无精子症，少精子症及特发性不育，应以性激素类药物作内分泌治疗为主。

3.精子活力低下者，以提高精子活力的药物治疗为主。

4.静索静脉曲张，输精管道梗阻、隐睾、尿道上下裂导致不育者，宜行手术治疗，辅以内分泌药物和其他辅助药物治疗。

5.绝对不育者（如无精子症），应做人工授精。

三、治疗包括对因治疗和对症治疗两个方面：

1、 促进睾丸的生精功能。

2、保持输精管道的通畅。积极治疗性功能障碍，保持正常的性生活。对于先天性输精管缺如、输精管道梗阻和输精管结扎者应积极手术治疗。

3、提高精子的功能。有生殖道炎症者应积极给予抗生素治疗；维生素E、维生素C和锌制剂如复合蛋白锌皆可提高精子功能。对于免疫性不育者，采用避孕套可消除和减低精子抗原对女性的刺激。免疫抑制剂大剂量短期应用和精子洗涤人工授精等方法，对治疗免疫性不育有帮助。

4、人工授精（AI）。包括供者精子人工授精（AID）和丈夫精子人工授精两大类。近几年来，体外人工辅助生殖技术得到飞速发展，尤其是胞浆内单精子注入术（ICSI）已用以治疗少精子症、弱精子症和无精子症，取得了较好的效果。

【预防】

男子不育症本身并非是一种独立的疾病，引起男性不育症的原因很多，如先天发育异常、细胞遗传染色体异常、下丘脑-垂体-性腺功能紊乱、内分泌功能失调、性机能障碍及生殖道感染，乃至心理因素等引起的一种后果。前生专家建议：除对男子不育症的诊断治疗应得到重视外，预防也十分重要，一般要从以下几个方面采取措施。

一、预防男性泌尿生殖系统感染

目前临床资料来看，生殖道感染是最常见的因素之一。

因此预防泌尿系生殖系感染是十分重要的问题。造成泌尿系感染的原因有直接和间接多方面的，当您有泌尿道感染时应及时有效地治疗，以防止感染上行至生殖系统，也就是说要防止上行至前列腺、附睾和睾丸。性传播疾病如淋病、尖锐湿疣、非淋球菌性尿道炎，造成支原体、衣原体感染者，蔓延甚快，如果发现有性传播疾病，已婚双方要快速、彻底、有效治疗。

二、预防免疫造成的不育

免疫因素是造成不育的原因之一。预防在于提高自我保护意识。具体说男性要保护睾丸不受到伤害，防止泌尿系感染，特别要防止感染上行至前列腺、附睾和睾丸，以免破坏生殖系统局部免疫屏障，引起局部免疫反应。在男童时代注射抗腮腺疫苗，平时一旦发生发烧，发生前列腺炎、睾丸炎，则要及时有效的治疗。

三、预防日常生活中毒物作用

据研究资料，在全球过去的 30年中，男性精子计数减少了 30%- 55%，人类男性精子计数减少与环境污染，包括空气、水源、食物污染有直接关系。这些污染毒物可作用于男性泌尿系统、生殖系统，不仅造成了男性精子数量的下降，也造成了精子质量的下降。每个人要增强自我防护意识，培养健康向上的生活习惯，保持正常的作息时间，保证有足够的睡眠，更改不良嗜好，少饮酒和抽烟、浓茶，保持睾丸局部清洁，不穿紧身裤，自我调整个人心态，平衡生活。

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