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肾积水的病因

男生殖系统结核可以是肾结核的并发症,也可以直接由血行播散所致。泌尿系统自肾脏开始直到尿道口,为一连续的管道系统。尿液的排出有赖于尿路管道的通畅、和正常的排尿功能。

病因

男生殖系统结核可以是肾结核的并发症,也可以直接由血行播散所致。泌尿系统自肾脏开始直到尿道口,为一连续的管道系统。尿液的排出有赖于尿路管道的通畅、和正常的排尿功能。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱,尿液通过即可出现障碍,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高,管腔扩大,最终导致肾脏积水,扩张。也可以是尿路外的纤维带或肿物压迫造成梗阻,如腹膜后纤维化,淋巴瘤等。也可以是尿路神经肌肉障碍,如巨输尿管症。梗阻又分急性和慢性,急性梗阻使肾脏在短时间内功能完全丧失,而肾积水不很明显。慢性梗阻可使肾脏积水大于1000毫升。肾积水一旦并发感染,若梗阻不及时解除,感染难以治愈,感染又加速肾脏的破坏,形成恶性循环,甚至形成脓肾。

病理生理

男生殖系统结核的病理和一般结核病相似,结核结节、干酪坏死、空洞、纤维化等,但极少有钙化。前列腺结核脓肿向尿道破溃,整个后尿道呈空洞状,边缘不规则。 前列腺精囊纤维化以后成为坚硬肿块,其分泌功能极度减少,严重时精液仅1—2滴脓性液体。 输精管结核浸润时粗硬,可呈串珠状,管腔堵塞。附睾结核常起始于尾部,一方面经输精管蔓延病灶先至尾部停留,另一方面尾部血运丰富,也容易血行感染。睾丸结核大多数由附睾结核扩展所致,常与附睾病变相邻,有时也可呈粟粒样结节。附睾结核常侵犯鞘膜和阴囊壁,脓肿破溃成经久不愈的窦道。

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