肾性高血压的诊断

诊断：

由于肾性高血压缺乏明确的临床特点，故要进一步诊断，须行实验室检查和放射线检查。目前临床上常做的检查，如排泄性尿路造影以观察肾脏大小、显影情况、肾盏、肾盂加输尿管的解剖形象及功能状况；分肾功能试验，直接检测各侧肾脏的具体功能；放射性同位素检查，也是了解每侧肾脏功能的一种良好的筛选手段；肾素活性测定，则不仅有助于诊断，也是决定手术适应证和预测疗效的重要依据。但最重要的检查，还是腹主动脉—肾动脉造影术。通过造影可以观察腹主动脉、肾动脉及其分支和肾实质的显影形象，从而明确肾动脉狭窄或闭塞的范围和程度，并为制定正确的手术方法提供依据。

　　肾性高血压的病因主要有：

(1)肾动脉本身病变：

1.肾动脉内膜粥样硬化瘢块；

2.肾动脉纤维组织增生；

3.非特异性大动脉炎；

4.先天性肾动脉异常；

5.肾动脉瘤，获得性或先天性；

6.结节性动脉周围炎；

7.肾动脉周围栓塞；

8.肾动脉或迷走肾动脉血栓形成；

9.梅毒性肾动脉炎；

10.血栓性肾动脉炎；

11.肾动脉损伤，外伤或手术创伤；

12.肾蒂扭曲；

13.肾动静脉瘘；

14.腹主动脉缩窄伴或不伴肾动脉梗阻。

(2)肾动脉受压迫：

1.腹主动脉瘤；

2.其他机械因素，如肿瘤、囊肿、血肿、纤维素带、主动脉旁淋巴结炎和肾动脉周围组织慢性炎症等。

肾血管性高血压在儿童多由先天性肾动脉异常所致；青少年常由肾动脉纤维组织增生、非特异性大动脉炎引起；大于50岁的病员，肾动脉粥样硬化是最常见的病因。