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白塞氏综合征的全面护理

2  护理 

2.1  心理护理:因本病病程长,反复发作,导致病人情绪低落,烦躁,精神负担重,甚至对治疗失去信心,不利于本病的治疗。本组患者均出现焦虑,部分病人甚至拒绝治疗,通过介绍疾病相关知识,运用沟通技巧鼓励患者倾诉其忧虑原因,给予适当劝慰,及时满足需要以稳定其情绪,强调情绪变化于疾病恢复的关系,交给解除忧虑的方法。同时排除一切不良刺激,以良好的服务态度,亲切的语言和熟练的护理操作,取得病人的信任。有计划进行健康教育,使其参与自我护理。指导家属参与护理过程,给予患者更多的温暖、理解和支持。使其获得情感上的满足。病人情绪好转,21例病人均能积极配合治疗。

2.2  口腔护理:口腔溃疡是本病的首发症状,病人每年发作至少3次,发作期间在颊黏膜、舌缘、唇、软腭等处出现不止一个痛性红色小结,继以溃疡形成,溃疡直径一般为2~3mm,从而影响饮食和说话,因此,加强口腔护理非常重要。我们选择了3种漱口液:1∶5 000洗必泰溶液,生理盐水,秋水仙碱,每日三餐后用1∶5 000的洗必泰棉球作口腔护理,擦洗顺序为病员的上下唇→(纵向擦洗)左上外侧面→左下外侧面→右上外侧面→右下内侧面→左上外侧面→右下内侧面→右下咬合面(弧形擦洗)左侧颊部→(纵向擦洗)→右上内侧面→右上咬合面→右下内侧面→右下咬合面→(弧形擦洗)右侧颊部→硬腭部→舌面→舌下面→舌系带两侧。护士作口腔护理时,动作要轻柔,以免损伤口腔黏膜,并注意观察有无应用抗生素引起的感染,尤其是溃疡有伪膜部位擦完用生理盐水漱口,最后用秋水仙碱漱口2~3次去除食物残渣,防止细菌繁殖,创口感染,又能控制溃疡进展,从而促进愈合,特别注意于餐前、餐后、睡前进行,在呕吐或吐痰后都要用消毒液漱口。

    对于口腔糜烂疼痛严重者,可用生理盐水250ml+2%利多卡因10ml混合液含漱后做口腔护理,以减轻患者痛苦。

2.3  外阴护理:外阴部溃疡,尤其是会阴部溃疡。女性患者多见于大、小阴唇、阴道;男性患者多见于阴茎,症状重者,其痛苦大,尤需注意护理。首先,做好病人的心理护理,向病人做好解释工作,创造适宜环境,解除病人不安和恐惧感,然后嘱病人取膀胱结石位。用0.2%洗必泰棉球消毒,并将溃疡面分泌物轻擦干净,涂以呋喃西林软膏后,再将少许石蜡油涂于创面,然后将频谱仪(光谱范围2~50μm,输出功率200W)的辐射板平行于外阴照射,距离为35cm左右,功率调节以感觉温热舒适为宜,每日照射2次,每次30min。每晚给予1∶5 000呋喃西林2 500ml坐浴,经常检查会阴部,局部溃疡可用0.1%利凡诺溶液湿敷,可减少渗出,控制炎症,保持外阴清洁,干燥,每次大小便后及时清洗局部,不穿过紧的内裤。

2.4  眼部护理:白塞氏病最常见的眼部病变有虹膜睫状体炎、前房积脓、结合膜炎、角膜炎、和视神经乳头炎,严重的可导致视力障碍,甚至失明,因此应经常清洁眼睛,清除眼部分泌物,预防感染。在清洁之前,先用消毒棉签清除分泌物,再用生理盐水清洗之后用眼药水滴眼,每日4次。操作时要保持双手清洁,清洗眼睛时动作要轻,以防损伤角膜。睡前用眼膏涂于眼睑,必要时用1%的阿托品滴眼液散瞳,以防虹膜发生粘连而影响视力,但须注意避免角膜变薄,发生穿孔。嘱患者避免强光刺激,不宜久看电视,久用电脑以免增加眼睛的疲劳。外出时戴防护眼镜,以防强光和风沙迷眼而再损伤眼睛,增加痛苦。

2.5  饮食护理:口腔溃疡可影响进食,应根据患者口腔溃疡程度给予半流或流质饮食,随着溃疡逐渐愈合可给予普食,平时不宜进食过硬或温度过高的食物以免损伤黏膜,应给予高热量、高蛋白质、高维生素易消化饮食,多吃猪肉、鸡肉、蛋、豆制品、绿叶蔬菜及水果,避免服用以下食品如生葱、蒜、辣椒、牛羊肉、河海产品、菠萝、桂圆、荔枝等,戒烟戒酒。

专家免费咨询热线:010-57476997(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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