结节性红斑的分型治疗

结节性红斑，是一种发生于小腿的急性炎性皮下结节。本病好发于青年女性，以春秋季多见。其病因尚未明确。患者多伴有风湿病、结核病或白塞氏综合征等病，病情反复发作，缠绵难愈，现代西医学尚无特效疗法。

以下是结节性红斑的分型治疗：

（1）湿热蕴结

治法：清利湿热，疏通经络。

处方：黄柏10克，苍术10克，牛膝10克，当归12克，川芎8克，赤茯苓12克，木瓜8克，独活8克，蓁艽8克，车前子15克，苡仁20克，萆薢15克，赤苓15克。

加减：发热恶寒加麻黄、杏仁；咽痛不适加射干、山豆根；足踝浮肿加防己、泽泻；小溲黄加滑石、金钱草；关节疼痛加威灵仙、鬼箭羽。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：当归拈痛汤、三妙散、麻杏苡甘汤、四妙丸。

（2）血热内盛

治法：清热凉血，行气活血。

处方：生地20克，丹皮8克，当归12克，赤芍15克，丹参20克，大青叶10克，连翘10克，忍冬藤12克，丝瓜络10克，石斛12克，枸杞15克，益母草15克，香附8克，牛膝8克。

加减：发热咽痛者加芦根、牛蒡子；潮热明显者加白薇、玄参；斑疹嫩红者重用赤芍，加茜草、泽兰；结节发痒者加白鲜皮、蚤休；足踝肿胀者加五加皮、鸡血藤；大便干结者加大黄；小便短黄者加萆薢、茯苓；关节酸痛者加木瓜、威灵仙；结节硬结者加山慈姑、穿山甲。

用法：每日1剂，水煎，分早晚2次服。

常用成方：凉血解毒汤、知柏地黄丸、四妙勇安汤。

（3）气虚血瘀

治法：益气活血，祛瘀散结。

处方：炙黄芪30克，桂枝12克，当归15克，川芎12克，桃仁10克，红花10克，生地20克，丹参20克，赤芍15克，炮甲片15克，鸡血藤15克，忍冬藤15克，土茯苓15克。

加减：气虚神疲者加党参，肉桂易桂枝；血液瘀滞者加王不留行、茜草；结节硬坚者加炮山甲、贝母、山慈姑；色红不褪者加丹皮、玄参；脉络失利者加路路通、威灵仙；结节疼痛者加乳香、没药；兼有热象者加连翘、大青叶；兼有湿蕴者加赤茯苓、泽泻；足踝屈伸不利者加牛膝、杜仲。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：防己黄芪汤、黄芪赤风汤、当归芍药汤、血府逐瘀汤。

疗效：按中医辨证论治及主方辨证加减治疗本病的计174例，其效果为：痊愈97例，占55.7％；显效19例，占10.9％；好转43例，占24.7％；无效15例，占8.6％，总有效率为91.4％。