硬皮病方

硬皮病是以皮肤进行性浮肿、硬化，最后发生萎缩为特征的一种结缔组织病。本病属于自体免疫性疾病范畴，可能与遗传因素、血管运动神经障碍、胶原代谢异常、病灶感染等有关。临床上分为局限性和系统性硬皮病两种，局限性硬皮病只限于皮肤，常发生于面部、四肢、胸腹及腰部；系统性硬皮病女性多见，面部四肢皮肤硬化而导致运动障碍、表情呆板、口眼张闭困难，严重者甚至影响呼吸运动，内脏受累则有呕吐、腹泻、心力衰竭、关节炎、高血压等，严重时可因急性肾功能衰竭而死亡。实验室检查部分患者抗核抗体阳性，病理检查可协助诊断。

西医学对本病目前尚无特殊疗法，一般要求加强营养，注意体育锻炼等。局限性硬皮病可选用安坦、BAL、甲状腺素、维生素E以及皮质激素局部封闭等。系统性硬皮病早期应用皮质激素可望改善症状，但晚期效果不显；抗纤维化剂(对氨苯甲酸钾)与维生素B6合用可使皮肤软化。此外，蜡疗、透热、音频电疗等物理疗法对解除病痛亦有帮助。

结合临床表现，本病一般归类于中医“皮痹”、“虚劳”等病证范畴。其病因病机，常因素体阳气亏虚，脾肾不足，外邪趁虚侵入皮肤腠理之间，致使局部气血运行不畅，凝结而成皮肤硬化诸候；严重者机体失养而见表情呆板、口眼开合不利等。治疗当结合病机，每常选用活血化瘀，软坚散结，益气健脾，温肾壮阳诸法；必要时应中西医结合治疗，常有利于疗效的提高。下述诸方，可供临床参考选用。

1.葛根汤

葛根30～60g，桂枝10～20g，麻黄、生姜各6～10g，白芍、甘草、大枣各15～30g。剂量以服药后皮肤微汗为度。每日1剂，水煎取汁分次温服，药渣煎汤熏洗患处，15天为1疗程。

本方有解肌除痹，调和营卫，生津润肤之功。有报道运用其治疗局限性硬皮病7例，用药4个疗程后，5例基本痊愈，2例有效。

2.黄芪灵芝汤

黄芪、黄精、炒山药各15g，灵芝、生地各20g，白芥子、桃仁、桂枝各10g，麻黄13g，附子、炮姜各3g，甘草6g。脾虚便溏加白术10g，补骨脂12g；关节痛甚加秦艽10g；便秘加当归、肉苁蓉各15g；咽干去附子。

每日1剂，水煎取汁，分次温服。12岁以下者隔日1剂。

本方有温补脾肾，散寒通脉之功。有报道运用其治疗局限性硬皮病32例，结果显效14例，好转17例，无效1例。

3.麻黄解肌汤

麻黄、桂枝、葛根、黄芪、天花粉各20g，党参、阿胶、牛膝、川芎、龙胆草各15g，甘草10g。

每日1剂，水煎取汁分次温服。1个月为1疗程，停药4～5天后可进行第2疗程，一般平均治疗时间为5个疗程左右。

本方有解肌通痹，益气养血生津之功。有报道运用其治疗硬皮病12例，结果痊愈7例，好转4例，无效1例。

4.三乌行痹汤

附子30g，制川乌、制草乌、丹参、赤芍、当归、郁金、仙灵脾、桂枝、黄芪、肉苁蓉各15g，土鳖虫、川芎各10g，细辛3g，炙甘草6g。

每日1剂，水煎取汁分次温服。同时配合静滴丹参注射液。10天为1疗程。

本方有温阳散寒，活血通络之功。有报道运用其治疗硬皮病5例，结果均获痊愈。

5.益气通痹汤

生黄芪30g，白术、虎杖各15g，桂枝、威灵仙、乌梢蛇、桃仁、红花各10g，细辛5g。四肢光亮肿著者加大腹皮、防己、牛膝各10g；皮肤僵硬者加牡蛎15g，鹿角片10g，地鳖虫6g；关节痛甚者加枳实10g，制附子6～10g；伴内脏受损，有食道吞咽不利者加苏梗、玉竹各15g；伴胸闷气短，胸