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怎样检查腹股沟斜疝的患者?

检查腹股沟斜疝患者时应依据不同类型的斜疝有所侧重。

检查腹股沟斜疝患者时应依据不同类型的斜疝有所侧重。

(1)可复性斜疝

①用手轻触或轻压疝内容物,如果疝内容物为肠管,则自感疝内容物质软,表面光滑;用听诊器可听到疝块内有肠鸣。

②将食指经过患者阴囊皮肤顶向腹股沟管浅环,可感觉浅环松弛扩大,此时令患者作咳嗽动作,可感觉到食指指尖在浅环部有冲击感。

③用手指压住患者腹股沟管深环部位,令患者用力咳嗽或站立,疝内容物不进入阴囊(或不疝出,无包块出现);再将压住深环的手指移去,则可观察到疝块从腹股沟部由外上向内下突出,直至进入阴囊,使阴囊体积明显增大。

④做阴囊透光试验,其方法是用一个手电筒置于患者阴囊下方,将手电简打开从下方照亮阴囊,再用一张不透光的硬纸卷成圆筒状,将纸简的一端贴于阴囊前方皮肤,检查者通过纸筒的另一端观察阴囊透光情况。若大部分手电光线可透过阴囊组织,阴囊呈橘红色为阴囊透光试验阳性,若大部分手电光线不能透过阴囊,阴囊呈暗红色或黑色,则透光试验为阴性。可复性斜疝的患者阴囊内有疝内容物,一般不透光,故透光试验为阴性;反之,阴囊内无须内容物,则透光试验为阳性。

(2)难复性斜疝:患者平卧,用手不能将疝内容物回纳入腹腔;阴囊透光试验为阴性。

(3)嵌顿性斜疝:疝内容物体积增大,不能回纳入腹腔;阴囊透光试验为阴性;疝块有明显压痛,质较硬;腹部出现压痛、反跳痛、肌肉紧张,肠鸣音亢进。

(4)绞窄性斜疝:检查方法与嵌顿性斜疝相同。注意患者全身感染的表现,如检查血液中白细胞计数[正常参考值:新生儿(10.0—20.0)×10×9/升;儿童(5.0—11)×10×9/升;成人(4.0一10.0)×10×9/升];做血液细菌培养、腹部B超和腹部X线检查等。

腹股沟斜疝专家免费咨询热线:010-87264942(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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