如何正确使用抗癫痫药物

癫痫一经确诊，原则上应及早用药。但抗癫痫药物一般都有副作用，所以对于那些一年犯一次或数年犯一次癫痫病的病人不必吃药，对于一年发作两次以上的病人则应该用抗癫痫药物治疗，不应怕药有副作用便不吃药或随便减药、停药。许多病人常因吃药不规律或药物选择的不对而使癫痫频繁发作，给病人的身心带来极大的痛苦。抗癫痫药的使用是很有讲究的，必须遵循以下原则服药。

1、尽快控制发作：应长期按时定量服药，间断服药既无治疗价值，又有导致癫痫持续状态的危险。

2、按癫痫发作类型选药：选择有效、安全、价廉和来源有保证的药物。

3、长期规律用药

①一旦找到可以完全控制发作的药物和剂量，就应不间断地定时服用，一次也不能忘记。不要认为几个月不犯病就好了，自行停药会导致更严重的发作。大发作病人必须坚持3～5年不犯病，才能在医生指导下逐渐减量，递减过程需1～2年。全程必须无复发，有复发则从头开始用药。小发作完全控制发作后，坚持用药1～2年无复发则可逐渐减量至停药，这个过程约需3～6个月。如果癫痫不发作，但脑电图有异常的人也不能停药，待脑电图正常时再考虑减量至停药。对继发性癫痫有时停药困难，有的可能要终生服药。

② 合适的药物剂量：通常从小剂量开始，逐渐增加至有效控制发作而无明显毒副作用的剂量，坚持长期按时定量服用。最好结合血浆药物浓度的监测来调整剂量。病情尚未控制，血浆浓度未达稳态时宜加量。儿童因随年龄增长体重不断增加，故需经常调整药物剂量。如是女性仅在月经期有癫痫发作，应在每次月经来潮前5～7天开始增加服药剂量，月经过后即可减回原来的小剂量维持。

③ 单一药物为主：研究发现两种以上药物合用因药物间相互作用，并不能提高甚至可能降低疗效，故多主张单用一种药物治疗。只有当一种药物量大剂量仍不能控制发作、出现明显毒副作用或有两种或两种以上发作类型时，可考虑两种药物联合使用，但需注意药物药相互作用，以不超过3种为宜。

④ 换药：某一药物用至极量，药物血浆浓度亦超出正常范围仍不能控制发作，或（和）有严重的毒副作用时，需考虑换药或联合用药。除因药物副作用原因无法继续使用者外，严禁突然撤换，以免引起持续状态。换药宜有至少1周以上的交替时间，即新旧二种药物同时服用1周，逐渐停掉第一种药，过渡到第二种药。

必须指出，约20％癫痫病为难治性癫痫，即很难控制其发作。过度增加药物剂量及药物品种将会带来严重的副作用，得不偿失。所以用适当剂量的药物后能使癫痫发作次数减少，程度减轻，对生活、学习、工作影响不大就可以了，不要强求完全控制发作。

癫痫病的治疗是一个较为复杂的问题，患者及其家属必须与医生密切合作，进行有计划的系统治疗，才能治好此病。癫痫病人要想把病治好，目前唯一有效的办法就是要像以上所说那样系统长期的抗痫治疗。想在短时间内就把病治好，目前是不现实的。千万不能轻信“祖传密方”、“根治包好”一类的广告宣传，而某些“高科技”药物或手术方法更应警惕。以免既丧失钱财又耽误治病，遇到自己不能解决的问题还是应到正规医院看专科医生。