短暂脑缺血发作该如何鉴别诊断

需与以下疾病相鉴别：

一、局灶性癫痫：各种类型局灶性癫痫发作的表现与TIA有相似性，如癫痫感觉性发作或运动性发作易与短暂脑缺血发作混淆。无张力性癫痫发作与猝倒发作相似。较可能的是进行24小时脑电Holter监测，如有局灶性癫痫放电则可确诊为癫痫，如无异常则考虑为TIA的可能。CT或MRI检查发现脑内有局灶性非梗死性病灶，也可考虑为癫痫。

二、美尼尔病：眩晕发作持续时间较长（可达2-3天），伴有耳鸣，多次发作后听力减退，且无其他神经系统定位体征。

三、晕厥：病前多有眼发黑、头昏和站立不稳，伴有面色苍白、出冷汗、脉细和血压下降，和一过性意识障碍但倒地后很快恢复，且无神经定位体征。多于直立位发生。 四、偏头痛 多起病于青春期，常有家族史，发作以偏侧头痛、呕吐等植物神经症状为主，较少出现局灶性神经功能丧失，发作时间也较长。

诊断依据：

①患有高血压、动脉粥样硬化、心脏病、严重颈椎病等卒中危险因素的中老年病人；

②有典型的颈动脉或椎动脉供血不足的症状或两组以上症状的合并出现；

③发作的突发性、反复性、短暂性和刻板性等特点；

④辅助检查提示动脉硬化、心电图异常、严重颈椎病或锁骨下动脉杂音，特别多种结果阳性时，支持TIA诊断，

⑤必要时行颅脑CT或MRI，MRA及DSA检查协助诊断。