精神分裂症
*对以精神运动性兴奋和幻觉、妄想、行为紊乱、情感反应为主要症状的精神分裂症患者,应首选镇静作用强、控制兴奋躁动及抗幻觉妄想效果明显的药物,如氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇、甲硫达嗪、奋乃静等抗精神病药物;奥氮平、利培酮之类较新药,副作用较少,病人较肯服用,但价钱也较昂贵。
*对以思维贫乏、情感淡漠、意识活动明显缺乏、缄默、退缩、被动等阴性症状为主的患者,应选具有激活作用的药物,如舒必利、氟奋乃静、三氟拉嗪、利培酮等;
*对极度兴奋躁动、拒食、拒服药、无法管理、木僵、缄默、自杀、自伤、伤人、损物者,若无禁忌症,应合并电休克治疗。
阴性症状的治疗
对于精神分裂症阴性症状的患者来说,主要是人格、情感反应、意志、行为和社会功能的障碍,因此对于此类患者的治疗除继续采取适量抗精神病药物治疗外,应特别注重心理治疗,并充分配合工作娱乐等方面的行为治疗,以及家庭治疗。
在进行行为治疗时,可让其参加文娱活动及生活自理活动,采取阳性强化法,当患者做出符合治疗要求的良好正常行为,即计分予以奖励,以强化其正常行为,调动其积极性。同时应耐心对其进行教育、启发、诱导,培养良好的生活和劳动习惯,鼓励其参加集体劳动和文体活动,以丰富他们的精神生活,活跃他们的情绪。这对改善患者大脑功能、防止衰退具有重要作用,还能够改善其生活自理能力及社交能力。
因为家庭是患者的生活基地,对其影响较大,所以应同时积极配合家庭治疗,这对防止病情复发和疾病恶化能起到重要作用。在常人眼中,患者可能思想和行为都古怪,但他们同样须要尊重、爱、和关怀。患者家属应了解患者的病情、治疗原则及方法、预后等。更应予以同情、体贴、耐心和蔼的态度配合治疗,采取合理而切合实际的方法来处理患者与家属的个人问题。家人可以提病人服药,病症出现时及早就医。研究证明家庭处理好,能减少病情复发。尤其是不应该羞于给患者外出,患者愈参加社交和工作,病情也愈易稳定。
预防
一般来讲,早期精神病的病程可以分为三个时期:精神病前期(前驱期)、精神病急性期(出现鲜明的精神病性症状)、康复期。在此期间可以采取预防措施。
精神病前期:许多研究表明,精神病在出现精神病发作之前就已经出现了许多症状,这些症状包括:⑴情感变化:猜疑、抑郁。焦虑、情绪不稳、紧张、易激惹、愤怒。⑵认知变化:奇怪的想法、记忆力障碍、注意力集中。⑶自我感知的变化、对他人感知的变化以及对外界感知的变化。⑷躯体方面和感知方面的变化:睡眠障碍,食欲改变、各种躯体不适的主诉、无精打采、无所事事、认知障碍。
尽管患者为上述这些症状所苦恼,但是他们却很少向他人谈到这些症状,也不会主动寻求帮助。家庭和一朋友也许会注意到病人的这些变化(例如:社交退缩,工作和学习能力下降),但往往找不出原因。如果他们怀疑患者具有精神病,由于这种疾病带来的耻辱感也妨碍了他们寻求医疗帮助。如果认为一个年轻人出现了精神病早期就应当对其密切的监护,以便出现精神病症状之后能够得到及时的治疗。同时,其他一些诱因包括药物依赖、家庭问题也应当给于解决,目的是为了减少病人发展成为精神病的危险性。
将来有可能能够预测哪些高危个体可能发展成为精神病,从而以特定的治疗包括一些低剂量的抗精神病药物加以阻止和预防。
首次精神病发作:精神病的早期就可以出现显著的功能障碍。此期预防措施的目的是为了减少或者消除造成这些功能障碍的各种因素。早期精
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