脊髓压迫症的常见症状与体症

脊髓压迫症，是指由于脊髓内、外的占位性病变而引起的脊髓、脊神经根及其供应血管不同程度受压的一大组疾病，由于病变进行性发展，故患者会出现不同程度的脊髓横贯性损害和椎管阻塞的症状

1、神经根症状：

病变刺激可引起脊神经后根分布区的自发性疼痛，如电击、烧灼、刀割、撕裂样痛，活动脊柱、咳嗽、喷嚏、排便等可触发或加剧疼痛，适当改变体位可获减轻或加重，这种首发的根性疼痛症状常有重要的定位诊断意义。

在根痛部位，常可查到感觉过敏或异常区。如病变刺激和损害脊神经前根，可引起节段性肌痉挛和肌萎缩。

2、感觉障碍：

感觉障碍的平面对病灶定位常有较大参考价值。脊髓丘脑束受损，可导致病变水平以下对侧躯体痛、温觉减退或缺失。由于脊髓的感觉传导在脊髓内有一定的排列顺序，故髓内、髓外病变感觉障碍的水平及发生次序不同：髓外病变，痛、温觉障碍常从下肢远端开始，逐渐发展至受压平面；髓内病变，痛、温觉障碍多从受压平面向下发展，此特征有助于鉴别髓内外的病变。

另外，脊髓后索受压可产生病变水平以下同侧深感觉缺失。病情发展至脊髓横贯性损害时，则损害平面以下的深、浅感觉均有障碍。

3、运动障碍：

一侧或双侧锥体束受压，可引起病变水平以下同侧或双侧肢体痉挛性瘫痪（俗称硬瘫），表现为肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性。脊髓前角及前根受压可引起病变节段支配的肌肉弛缓性瘫痪（俗称软瘫），伴有肌束颤动和肌萎缩。

慢性病变，常先从躯体一侧开始，然后再波及另一侧；急性病变，常同时影响躯体两侧，且在早期有脊髓休克阶段（病变以下肢体呈弛缓性瘫痪），一般约2周后才逐渐过渡到痉挛性瘫痪。

4、反射异常：

病灶部位的反射弧受损，则该节段内的正常生理反射减弱或消失，有助于定位诊断。锥体束受损时，则病灶部位以下同侧的腱反射亢进，腹壁反射和提睾反射迟钝或消失，病理征阳性；脊髓休克时各种反射均不能引出。

5、自主神经功能障碍：

病变水平以下可因血管运动和泌汗功能障碍，表现为少汗或无汗、皮肤干燥、趾（指）甲粗糙，肢体水肿等。髓内病变较髓外病变出现括约肌障碍早。

6、脊膜刺激症状：

多由硬膜外病变引起，表现为脊柱局部自发痛、叩击痛，活动受限，如颈部抵抗和直腿抬高试验阳性等。