三叉神经痛的应急法

三叉神经痛(trigeminal neuralgia)是指在三叉神经分布范围内反复发作短暂的、阵发性剧痛为特征的一种疾病。

[病因]

原发性三叉神经痛病因及发病机理未明，多数人认为可能为多种病因导致三叉神经半月节或感觉根发生脱髓鞘性变。

继发性者可见于小脑桥脑角上皮样囊肿、肿瘤、蛛网膜粘连、血管畸形或鼻咽癌、颅脑外伤等。

[临床表现]

常以口——耳及鼻——眶疼痛为主要表现形式，疼痛剧烈，呈刀割、电击或撕裂样，持续数秒至1～2分钟，同时可引起同侧反射性面肌抽搐(facial tic)，并有流涎、流泪、结合膜充血等。间歇期正常。

[诊断要点]

(1)可因触及面部或口腔内某一点而引起发作，此点称“扳机点”。如说话、咀嚼、刷牙、漱口、洗脸及刮脸等均可诱发。

(2)三叉神经分布区域内发作性疼痛。

(3)疼痛呈刀割、电击或撕裂样，持续数秒至1～2分钟，同时可引起同侧反射性面肌抽搐，并有流涎、流泪、结合膜充血等。

(4)间歇期正常。

[鉴别诊断]

(1)牙痛

牙痛一般呈持续性钝痛，多局限于牙龈部，进食冷热液体或食物时加剧。

(2)吞咽神经痛

吞咽神经痛的疼痛部位及“扳机点”在咽部及外耳道，常在吞咽时发作，咽部表面麻醉或神经阻滞可制止发作，可资鉴别。

[家庭应急处理]

(1)口服卡马西平或苯妥英钠100～200mg，每日2～3次；维生素B1 2500～1000mg，每日1次肌注。

(2)急性疼痛缓解后还需积极进行针对病因的根本治疗。