怎样诊断及治疗慢性胰腺炎?

慢性胰腺炎是由于胆道疾病或酒精中毒等因素导致的胰腺实质进行性损害和纤维化，常伴钙化、假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩。主要表现为腹痛、消瘦、营养不良、腹泻或脂肪痢，后期可出现腹部包块、黄疸和糖尿病等。可用中西医药物治疗。

慢性胰腺炎的治疗包括：

①病因治疗；

②控制症状；

③治疗并发症。

由于临床表现和病程经过不同，治疗也应因人而异。

(1)内科治疗：①病因治疗：有胆囊炎、胆石病者应处理胆道疾病；酒精性胰腺炎者应戒酒；有人应用缩胆囊素八肽(Octapeptide)治疗慢性胰腺炎，发现胰分泌功能明显改善，症状明显减轻。

②控制症状：主要是止痛，可采用下列措施：

a.止痛剂的应用；

b.胰酶制剂的应用；

c.H2受体阻滞剂的应用；

d.腹腔神经丛阻滞；

e.内镜下胰管排除蛋白栓子。

③治疗并发症：胰腺钙化可口服枸橼酸治疗，胰外分泌功能不全时，应采用高蛋白、高碳水化合物、低脂肪饮食。常规应用胰酶制剂，如多酶片、Viokase或Catazym，3～6g/d。此外，维生素A、D 、E 、K、B12等均应补充。发生糖尿病者按糖尿病治疗，常需采用胰岛素。

(2)外科治疗：凡慢性胰腺炎患者经内科治疗3～6个月疗效不显著者，应考虑早期手术。

手术适应症为：

① 内科治疗不能缓解腹痛，并合并营养不良者；

②胰腺假性囊肿形成或出现脓肿者；

③可能合并胰腺癌肿者；

④瘘管形成者；

⑤胰腺肿大压迫胆总管发生阻塞性黄疸者；

⑥有脾静脉血栓形成和门脉高压症引起出血者。

手术方法可采用：

①胰切除术；

②胰管减压及引流术；

③迷走神经及腹腔神经节切除术；

④针对胆道疾病和门脉高压症的手术。