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胃及十二指肠溃疡的诊断是怎样的

多数病人有溃疡病史,且近期有溃疡病活动症状。穿孔后表现为突然发生的持续性上腹部剧烈疼痛,迅速发展到全腹,并常伴有轻度休克症状。

多数病人有溃疡病史,且近期有溃疡病活动症状。穿孔后表现为突然发生的持续性上腹部剧烈疼痛,迅速发展到全腹,并常伴有轻度休克症状。检查时有明显的腹膜刺激征,并多有肝浊音界缩小或消失。根据这些特点,诊断一般不难。如X线检查发现膈下有游离气体,应能确诊。

胃及十二指肠溃疡的诊断是怎样的

1、急性胰腺炎:本病也可出现上腹部突然剧烈疼痛,伴有呕吐及早期腹膜刺激征,但其发病不如溃疡病穿孔急骤,腹痛开始时有由轻而重的过程,疼痛位于上腹部偏左,常向腰背部放射,早期腹膜刺激征不如溃疡病穿孔明显,无气腹征、血、尿淀粉酶升高,腹腔穿刺液可为血性。

2、急性阑尾炎穿孔:胃、十二指肠穿孔时,漏出物可沿升结肠外侧沟流至右下腹,引起右下腹疼痛和压痛,易与急性阑尾炎的“转移性右下腹痛”相混淆。但急性阑尾炎起病不很突然。腹痛是逐渐加重的,疼痛性质也不如溃疡病穿孔剧烈,体征以右下腹为甚,无气腹征。

3、急性胆囊炎、重症胆囊炎伴腹膜炎者,体征与溃疡病穿孔相似但急性胆囊炎一般炎症反应较重,体征主要集中在右上腹,有时可触及肿大的胆囊,莫菲征阳性。X线腹部透视膈下无游离气体,B超检查即可作出鉴别。

4、胃癌穿孔:其急性穿孔引起的腹内病理变化与溃疡穿孔相同,因而症状和体征也相似,术前难以鉴别,有的甚至术中也难以确认溃疡是否已有癌变,或根本就是胃癌穿孔的症状及体征时,应考虑到胃癌穿孔的可能,术中需仔细检查穿孔部位的病变情况,并做活检以确诊。

其他尚需鉴别的疾病有:其他胃肠道穿孔性疾病、肠系膜血管栓塞或血栓行成、绞窄性肠梗阻、宫外孕破裂等。有时还需与大叶性肺炎、胸膜炎、心肌梗死等内科疾

胃溃疡和十二指肠溃疡同属消化性溃疡,因其流行病学、发病机制和临床表现有不少共性,故一般都统称消化性溃疡。但毕竟是两种独立的疾病,从临床表现等方面均有各自的特点,有必要加以鉴别。

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