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原发性硬化性胆管炎经内窥镜治疗

原发性硬化性胆管炎(primary sclerosingcholangitis，PSC)是一种病因不明的，以肝内和/或肝外胆管炎症、纤维化为特征的慢性胆汁淤积性肝病，最终发展为肝硬化。

经内窥镜治疗治疗包括经十二指肠镜切开Oddi’s括约肌,探条或气囊管扩张胆管狭窄,胆管取石、冲洗或引流,狭窄处放置内支架等措施。实践证明,这是缓解主要胆管狭窄所致黄疸和感染的有效方法,但对高位胆管狭窄无多大作用。仅作扩张、冲洗或引流,引起再狭窄机会多,疗效较差,近年来多采用扩探加内支架治疗。长期置内支架易沉淀胆泥,致管腔逐渐变小、堵塞,从而再引发黄疸或/ 和胆管炎,这是内支架尚需研究的课题。一般放置内支架3 个月左右取除或更换。Gaing等，治疗15例,平均随访20.7个月,支架3～4月取出或更换,全组患者症状均迅速缓解,血生化指标亦不同程度下降,复发性胆管炎5例,均需多次住院治疗。另一报道治疗16 例,内支架平均留置9 天(7～23 天),平均随访9个月,全组症状和生化指标均减轻,无并发症,故主张短周期内支架治疗。

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