肺嗜酸粒细胞增多症类型

  一组肺部嗜酸性粒细胞增多性浸润伴血液嗜酸粒细胞增多的疾病。其发病机理可能与变态反应有关。临床上分为4种类型：

1.单纯性肺嗜酸粒细胞增多症。又称勒夫勒氏综合征 。其病因可能与寄生虫（蛔虫、钩虫、丝虫、绦虫、姜片虫 、阿米巴原虫等）、药物（对氨水杨酸、阿斯匹林、青霉素 、呋喃妥因、保泰松、磺胺药）所引起的变态反应有关。多数患者表现为咳嗽、少量粘液痰、头痛、纳差，很少发热或仅有低热。胸部体征多不明显。 X 射线检查显示非节段性分布的低密度 、边缘模糊的小片 或大片 阴影 ，多见于下肺野 。1～2周内肺部阴影消失，但又在其他肺野出现，呈游走性 。白细胞总数正常或稍高。但嗜酸粒细胞比例为10％～20％ 。根据上述特点常可作出诊断。治疗措施主要是去除病因，酌情使用肾上腺皮质激素控制症状及对症处理。

2.慢性肺嗜酸粒细胞增多症。其病因与单纯性肺嗜酸粒细胞增多症相似。主要与钩虫、蛔虫感染及使用呋喃妥因等有关。本病多见于中青年，女性多见，起病缓慢，发热、咳嗽、乏力。体检可听到捻发音，肝脾肿大，或出现胸腔积液。X  射线胸片呈不规则片状阴影，有时呈游走性。白细胞计数常超过 10×109／升，嗜酸性粒细胞比例达 20％～70％。痰检查可见多量嗜酸粒细胞。根据上述特点常可作出诊断。治疗主要应用强的松。

3.哮喘型肺嗜酸粒细胞增多症。可能与曲菌、霉菌孢子过敏有关；亦可能与花粉、药物（青霉素、磺胺、对氨水杨酸、色甘酸钠等）有关。主要症状为反复发作的顽固性哮喘，可有发热、多汗、消瘦、阵发性咳嗽、咳粘液痰，咳出痰栓后咳嗽和喘息方可缓解。痰栓阻塞有时可引起肺不张或远端支气管扩张。 X 射线检查可见双侧上肺野游走性阴影，数日内消散。白细胞总数正常或增高，嗜酸粒细胞比例为20％～30％，痰中可见大量嗜酸粒细胞。根据病史 、症状、 胸部X射线、血和痰检查可作出诊断。重症患者可用强的松。

4.热带嗜酸粒细胞增多症。发生与丝虫感染关系密切 。起病较缓，中度发热、乏力、纳差、阵发性痉挛性子咳，咳少量粘液痰和咯血，亦可有哮喘样发作。治疗以海群生为首选药物，也可试用卡巴砷。