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脐带脱垂的相关知识

有脐带脱垂原因存在时,应警惕有无脐带脱垂。若胎膜未破,于胎动、 脐带脱垂宫缩后胎心率突然变慢,改变体位、上推先露及抬高臀部后迅速恢复者,应考虑有脐带隐性脱垂的可能,临产后应行胎心监护。

若胎膜已破,脐带进一步脱出于胎先露的下方,经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部,称为脐带脱垂。脐带位于胎先露部前方或一侧,胎膜未破,称为脐带先露。脐带先露实际上是轻度的脐带脱垂,也称为隐性脐带脱垂。脐带脱垂当胎膜破裂,脐带脱出于胎先露部下方经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部。脐带先露又称隐性脐带脱垂,指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧。

对胎儿则为害甚大。脐带先露或脱垂,胎先露部尚未入盆,胎膜未破者,可仅在宫缩时,胎先露部被迫下降,脐带可因一时性受压致使胎心率异常。若胎先露部已入盆,胎膜已破者,脐带受压于胎者先露部与骨盆之间,引起胎儿缺氧,胎心率必然有改变,甚至完全消失,以头先露最严重,肩先露最轻。若脐带血循环阻断不超过7~8分钟,则胎死宫内。

脐带脱垂本身对产妇无影响,只是增加手术产率,产妇危险主要是诱发脱垂的因素所致,并且由于情况紧急须迅速娩出胎儿手术产率明显增高,母体损伤,如宫颈、阴道裂伤及感染机会也相应增加。对胎儿则不同,胎儿生命受到严重威胁,病死率极高,可达40%。其预后与脱垂发生到分娩的时间有明显的关系。从胎心率开始下降到娩出胎儿的时间在20min之内者,预后较好。否则,病死率很高,存活者也可以存在神经系统后遗症。

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