黄斑裂孔常见并发症护理

黄斑裂孔（Macular hole，缩写为 MH）是指黄斑部视网膜神经上皮层的全层组织缺损，属眼科疾病。其发病率为0.6-0.7％。常见于老年人、眼外伤、高度近视等。黄斑裂孔可因外伤、变性、长期CME、高度近视、玻璃体牵拉等引起。在老年人相对健康的眼，无其他病因发生的黄斑裂孔，称为特发性黄斑裂孔。常发生于60－80岁。

常见并发症的护理

1、高眼压的观察护理 高眼压为最常见的术后并发症之一。气体填充眼后，气体膨胀，压迫眼球致房角变窄，房水回流不畅，致使眼压升高，或体位不当，气体顶压晶状体使昌状体、虹膜隔前移致瞳孔阻滞使眼压升高。值班护士应加强病房巡视，观察患者有否眼球持续脱痛，伴前额疼痛及恶心呕吐等，如有发生立即报告医师，及时给予降压处理。

2、消化道不适观察护理 因俯卧位可使腹部受压，加之活动量减少，消化道功能减弱。患者可出现胃部胀痛不适，食欲减退，严重者可出现恶心呕吐致水电解失衡。护士应注意观察患者全身情况，遵医嘱给予胃复安等药物缓解胃部不适，并鼓励患者少量多餐，有利于恢复体力，增强机体抵抗力。

3、循环系统疾病观察护理 俯卧位可压迫胸、腹部，对呼吸、心跳产生不利影响，因此，有心肺疾病、冠心病及年龄较大者可诱发冠心病发作、脑梗、血压升高、呼吸困难等。因此，须严密观察患者生命体征，尤其注意监测呼吸、心率、血压、神经、定向力等变化，防止意外发生。

4、光感消失观察护理 亦是眼内填充气体后较常见的并发症之一。因注入的膨胀气体可致眼内压增高，压迫视网膜使其缺氧、缺血及中央动脉阻塞。亦可能为术中牵拉或顶压眼球等原因造成视神经或视网膜出现暂时性血循环障碍所致。故经常询问患者有否光感，定期检查视力以便及时了解眼部病情变化和发展十分必要，若一旦发现异常立即报告医师，立即紧急处理，行前穿刺放气降低眼压，给予吸氧及血管扩张药物等治疗。

5、眼内感染观察护理 术后密切观察伤口情况，有否红肿疼痛、敷料是否清洁干燥等异常情况。眼部换药、点眼药及检查时严格操作规程，以防院内感染。遵医嘱给予抗炎，抗感染药物，并注意观察疗效及用药反应。

6、颜面水肿观察护理 因长时间取俯卧位，使头面部受压加之重力的作用，可致颜面部血循环障碍，而出现眼睑水肿及球结膜充血肿胀。通常经解除俯卧位后，症状可自行缓解。为改善舒适度及减轻症状，可给予额部及下颏垫于软枕，以使面部悬空，避免受压，并定时改变头低位卧位姿势。

7、再次视网膜脱离观察护理 加强安全防范措施，防止眼球碰撞及震动头部致玻璃体摆动出现再次网脱。眼部治疗检查及护理时动作要轻柔，勿压迫眼球。嘱其不要用力挤眼、揉眼及用力咳嗽、打喷嚏等，以防意外发生。