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眼底出血的病位分析视网膜病变出血

视网膜病变是眼底出血常见的原因,这些病变主要有视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视网膜血管瘤、外层渗出性视网膜炎等。

视网膜病变是眼底出血常见的原因,这些病变主要有视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视网膜血管瘤、外层渗出性视网膜炎等。视网膜静脉周围炎,多见于男性青壮年,40岁以上发病者极少,双眼常先后发病,且有复发趋势。病变始于周边部眼底,静脉扩张迂曲,有的呈串珠状,管壁有白色鞘膜,伴新生血管形成,约有26%的患者最终视力低于0.1。视网膜静脉阻塞,常发生于老年人或伴有高血压、青光眼的病人,是重要的失明原因。阻塞部位多在视网膜中央静脉处,但也可发生分支性静脉阻塞。阻塞的原因:病变区附近的视网膜有水肿、渗出、出血。出血多时可进入玻璃体,常致视力突然减退。出血逐渐吸收后可恢复一定的视力,但反复出血将引起结缔组织增生机化,形成增殖性视网膜病变,机化组织收缩导致牵引性视网膜脱离,同时可引起并发性白内障及继发性青光眼,其发生机理与静脉壁受压、 血液粘稠度增加致血液滞流及管壁本身的病变有关。视网膜血管瘤,常伴有小脑血管性囊肿,肝、肾及其他器官也可累及。视网膜上可见或大或小的 红色血管瘤,患者多为年轻人。50%的患者双眼受累,20%的患者有家族趋势。有两条扩张迂曲的血管与视乳头相连,继之发生渗出与出血。外层渗出性视网膜炎,是一种慢性进行性视网膜血管异常,患者多为健康的男性青少年,单眼发病,扩张的毛细血管引起大量黄白色渗出及出血。渗出物位于视网膜外层,眼底镜下见位于视网膜血管下,呈隆起状态,往往伴有胆固醇结晶沉着。视网膜撕裂及裂孔形成,多由外伤或玻璃体牵拉所致,常伴有视网膜出血,严重者可引起玻璃体积血,患者多为40岁以上或伴有高度近视眼者,裂孔形成后可发生视网膜脱离。

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