雷诺病鉴别诊断

应注意与其他以皮肤颜色改变为特征的血管功能紊乱性疾病相鉴别

（一）手足发绀症  是植物神经功能紊乱所致的血管痉挛性疾病 多见于青年女性，手足皮肤呈对称性均匀紫绀。寒冷可使症状加重 常伴有皮肤划痕症或手足多汗等植物神经功能紊乱现象。其病理改变是肢端小动脉持续性痉挛及毛细血管和静脉曲张，需与雷诺综合征鉴别 手足发绀症患者无典型的皮肤颜色改变，绀紫范围较广泛，累及整个手和足 甚至可涉及整个肢体。紫绀持续时间较长。寒冷虽可使症状加重 但在温暖环境中常不能使症状立即减轻，或消失，情绪激素和精神紧张一般不诱发本病

（二）网状青斑  多为女性 因小动脉痉挛，毛细血管和静脉无张力性扩张。皮肤呈持续性网状或斑点状紫绀 病变多发生于下肢，偶可累及上肢、躯干和面部 患肢常伴发冷、麻木和感觉异常。寒冷或肢体下垂时青斑明显 在温暖环境中或抬高患肢后，斑纹减轻或消失。临床上可分为大理石样皮斑 特发性网状紫斑及症状性网状青斑三种类型。

（三）红斑性肢痛平  病因尚不清楚 病理变化为肢端对称性、陈发性血管扩张。多见于青年女性 起病急骤，两足同时发病，偶可累及双手 呈对称性阵发性严重灼痛。当足部温度超过临界温度（约33～34℃）时，如足部在温暖的被褥内 疼痛即可发作，多为烧灼样，也可为刺痛或胀痛 肢体下垂、站立，运动时均可诱发疼痛发作 抬高患肢、休息或将足部露在被褥外，疼痛可缓解 症状发作时，足部皮色呈潮红充血，皮温升高伴出汗 足背和胫后动脉搏动增强。根据本现特征，易与雷诺综合征相似 少数红斑性肢痛症可继发于真性红细胞增多症或糖尿病等。