雷诺病的西医治疗

(一)物理治疗

应用冷热交替水疗、光疗、直流电疗及按摩疗法，可影响神经系统及血液循环以达治疗目的。

(二)药物治疗

1.血管痉挛期治疗

(1)扩血管药物：

①盐酸妥拉唑啉(盐酸妥拉苏林)：为a受体阻断药，能使周围血管舒张，主要通过松弛血管平滑肌及阻断交感神经和a受体以缓解肾上腺素和去甲肾上腺素缩血管作用来达到扩血管作用。每次25～50mg口服，每日3次，局部如有疼痛或溃疡形成的患者，用量可增加到每次lOOmg，每日3次；也可25～100mg肌注，每日1次。副反应有潮红、寒冷感、心动过速、恶心、上腹部疼痛、直立性低血压等，对于胃溃疡及冠状动脉病患者应忌用。

②酚苄明：a一受体阻断药，作用与酚妥拉明类似，可口服，每次10～20mg，每日3次。肾、冠状动脉功能不全及脑血管病者慎用。

③双氯麦角碱(氢化麦角碱)：是a受体阻断药，能扩张周围血管，松弛毛细血管前小动脉而对阻力血管影响较小。每次0．5mg，舌下含化，每日3～4次；或0．3～0．6mg，肌内注射，每日1次；或O．6～0．9mg静滴。其严重副作用为直立性低血压，注射后应卧床2小时以上，禁用于低血压、严重的动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能障碍患者及老人。

④烟酸：有较强的周围血管扩张作用，口服后数分钟即见效，可维持数分钟至1小时，每次100～200mg口服，每日3次；肌注或静脉注射，每次10～50mg，每日1～3次。开始服用时宜从小剂量开始，逐渐加大剂量。溃疡病者禁用。

⑤罂粟碱：通过松弛血管平滑肌，使外周血管扩张，每次30～60mg口服，每日3次；或60～90mg加入6％羟乙基淀粉或低分子右旋糖酐250～500ml内静滴，每日1次，7～10次为一疗程。

⑥钙离子拮抗剂：通过抑制血管的兴奋和收缩耦联，使血管扩张，增加血流量，同时有抗血小板聚集的作用。可选用药物有：维拉帕米；每次40～90mg口服，每日4次，连用2周后，有人发现该药有效，但在发作次数、发作严重程度、自觉疗效评价及暴露在寒冷中时指端收缩压方面，与安慰剂无明显差异；地尔硫革每次60mg，口服，每日3次，连用2周，在改善功能障碍及减少发作频率方面均有效；硝苯地平每次20mg，口服，每日3次，可使指端血管痉挛的发作次数明显减少。

⑦前列腺素E1：直接作用于血管平滑肌，既扩张动脉血管，又扩张静脉血管，降低外周阻力，增大血流量，改善末梢血液循环，还可抑制血小板聚集，防止血栓形成，抑制动脉粥样硬化斑块形成的作用，以100～200μg加入5 ％葡萄糖注射液内，静脉滴注3～4小时，每日1次，15天为一疗程。

(2)利血平：一方面使交感神经末梢囊泡内的神经递质即去甲肾上腺素释放增加，另一方面阻止它再摄人囊泡，使囊泡内的神经递质逐渐减少或耗竭，则交感神经冲动的传导受阻，从而扩张血管。每次0．25mg口服，每日3次。对于痉挛明显或踝部水肿者，可应用甲基多巴，从小剂量开始，成人0．25g，每日2～3次，最高剂量不超过每日2g，分4次口服。

(3)三碘甲状腺原氨酸：使基础代谢率增高，通过体温调节反射使皮肤血管扩张。每次25mg，每日3次，口服。

(4)镇静剂：主要为巴比妥类镇静药，能减轻动脉痉挛，起辅助治疗作用。

2.充血期治疗此期主要以调整自主神经药物治疗。常用药物有维生素B族药物、谷维素、小剂量甲状腺素等。

3.严重坏疽继发感染的治疗在上述治疗基础上，应配合抗生素治疗，局部可用3％硼酸溶液浸泡，每日3～4次。

(三)静脉阻滞法

利用静脉阻滞麻醉原理，起到药物性局部交感神经切除术作用。将压脉带放置于肘关节上方，穿刺远端静脉后，向压脉带内充气使压力达33．25kPa，然后将0．5mg利血平溶于50ml生理盐水内缓慢静脉注射，20分钟后放松压脉带