甲状腺癌一般性治疗和预防

　病因及简介：

　甲状腺癌（carcinomaofthyroid）分乳头状癌（约占60%，多见于年青女性，低度恶性）、滤泡状癌（约占20%，多见于中年人，中度恶性）、未分化癌（约占15%，多见于老年人，高度恶性）和髓样癌（少见，中度恶性）四种，多数发展较慢、转移较晚，预后较好。

　临床表征：

　病初常无明显症状，唯一表现就是在甲状腺内有一质硬而不平、迅速增大的肿块，吞咽时肿块移动不大。晚期常因压迫喉返神经、气管、食管等，产生声嘶，呼吸困难、吞咽受阻；如压迫颈交感神经节，可出现Horner氏综合征；颈丛浅支受累时，有耳、枕、肩等部疼痛。常转移至颈部区域淋巴结，远处转移多见于扁骨（颅骨、脊椎、盆骨，和肺。髓样癌患者常有家族史，由于癌肿产生5-羟色胺和降钙素，可有腹泻心悸、脸面潮红和血钙降低等表现。部分病人甲状腺肿块并不明显，而颈、肺及骨等处的转移癌却较为突出，此时应细查甲状腺有无原发癌。

　一般性治疗和预防：

　由于各种甲状腺癌的恶性程度与转移途径有所不同，治疗原则也各异。

　a．乳头状癌：恶性程度低，癌肿常局限在腺体内，无颈淋巴结转移时，可将患侧甲状腺连同峡部全部和对侧腺体大部切除；如颈淋巴结已转移，则应同时清除患侧颈部淋巴结，必要时切除患侧颈内静脉。

　b．滤泡状癌：早期，手术切除原则与乳头状癌相同；若已有肺和骨转移，可切除全部甲状腺，再加用放射性碘治疗。

　c．未分化癌：恶性程度高，发展迅速，手术切除甲状腺不仅难以达到根治目的，反而可促进癌扩散，故一般不手术，通常采用外放射治疗。

　d．髓样癌：积极手术切除或同时清除颈淋巴结，疗效较好。