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肾癌的MRI检查

肾癌是发生于肾实质细胞、肾盂移行上皮及输尿管的恶性肿瘤。临床上分肾癌、肾盂癌和输尿管癌,虽然三者发生的部位不同,但临床症状、体征、诊断和治疗都大同小异,因此归在一起讨论。肾脏肿瘤虽不常见,约占全部肿瘤的1%~2%,但绝大多数为恶性。其中70%以上发生在40~60岁年龄组,男性较女性多,男女之比为3:1。

肾癌的MRI检查

MRI对肾癌诊断的敏感度及准确性与CT相仿,但在显示肾静脉或下腔静脉受累、周围器官受侵犯及与良性肿瘤或囊性占位鉴别等方面优于CT。

肾癌MRI的典型表现

(1)圆形、椭圆形或不规则形肿块,可致肾脏外形改变,大于3cm者边界往往不清。

(2)肿瘤血管结构丰富,可见流空的瘤内黑色血管影,迂曲而扩张;还可见腹膜后供血动脉、瘤周围侧枝血管黑影;MRI可以清晰地显示肾静脉与下腔静脉内的瘤栓。

(3)肿瘤信号不均匀,在T1加权像上常呈低信号或等信号。15可有瘤内钙化,呈低信号。

(4)肿瘤中心坏死区呈长T1与长T2值,在T1加权像上呈明显低信号,在T2加权像上呈明显高信号;周围瘤组织信号不均。

(5)瘤内出血中游离的MHB呈高信号。

(6)大约5的肾肿瘤血管结构很少,有包膜,恶性程度较低,MRI上仅显示信号不均,无特征性。

(7)对淋巴结肿大的诊断标准同CT。

(8)对怀疑有肾静脉或下腔静脉内瘤栓的病例,用MRI的额状面图像可以清晰地显示瘤栓的范围。

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