肾癌的影像学诊断

少见的肾癌包括囊性肾癌、有钙化的肾癌、少或无血管的肾癌及弥漫浸润性肾癌。

囊性肾癌：有人报道5％～7％的肾癌表现为囊性或与囊有关。一般认为囊性肾癌有两种形式,一种是肾癌瘤体内出现大片坏死,形成假性囊肿,多呈单房,囊壁厚而不规则。另一种肾癌起自囊肿的壁,常呈多房性。CT表现：单囊肿块,呈圆形或有分叶,囊较大,囊壁厚且不规则,增强后囊壁有强化,囊壁边缘与肾实质分界不锐利。多房肿块,可有分叶,囊内有分隔,部房内有不规则软组织结节或块影,囊壁和分隔厚且不光整,增强后软组织影及增厚的囊壁和隔壁均有强化。

有钙化的肾癌：肾癌的钙化率为8％～18％。多在肿瘤的中心区,呈小曲线条状、逗点状或兼而有之。肾盂癌及肾肉瘤极少发生钙化,因此钙化是肾癌诊断的有意义征象。CT检查对钙化检出敏感性高。

少或无血管性肾癌：肾癌多数为高血供肿块,易形成动静脉瘘。CT增强扫描早期强化明显,有时可见肿瘤血管。6％-10％的肾癌在血管造影表现为少或无血管。这些肿瘤在CT检查时可能失去一些共性,特别是动态增强扫描,肿瘤往往无强化表现。需要与其他少血管肿瘤鉴别。

弥漫浸润性肾癌：肾癌绝大多数发生在皮质边缘处,呈结节、块状外凸生长,2％～3％呈弥漫浸润生长,尤其沿包膜在肾囊内包绕肾浸润很少见,应与肾淋巴瘤、肾包膜转移瘤和肾囊内肿瘤鉴别。