不孕症的病因病机

膜息肉、官腔黏连或子宫内膜分泌反应不良等影响受精卵着床。③子宫肿瘤：肌瘤压迫输卵管开口部、巨大肌瘤致内膜供血不良等可引起不孕。④子宫腺肌病。
　　　　　　
　　4．宫颈因素：官颈异常影响精于的活动、上游与储存。①官颈炎症：重度糜烂或宫颈裂伤，由于宫颈管内黏稠脓性分泌物增多，不利于精子穿透导致不孕。②官颈发育异常：如宫颈狭窄或闭锁、宫颈发育不良等。⑦官颈肿物：常见官颈息肉与宫颈肌瘤。 
  
　　5．外阴、阴道因素：①外阴、阴道发育异常：如两性畸形、处女膜发育异常、阴道发育异常；阴道创伤及用腐蚀药后形成瘫痕狭窄，影响性生活与精子进入官颈口致不孕。②炎症：阴道炎如滴虫性或念珠菌性阴道炎，轻者并不影响怀孕，但重者因分泌液中pH改变并有大量白细胞，可降低精子活力，缩短其生存时间，甚至吞噬精于，影响受孕。

　6．免疫因素：不孕症中约有10％一20％属于免疫性不孕，而在以往不明原因的不孕症中，则有认为其免疫性不孕约占40％一50％。近年对生殖免疫学的研究，认为导致不孕的免疫因素主要有以下两种：①同种免疫：精于、精浆或受精卵，是抗原物质，被阴道及子宫内膜吸收后，通过免疫反应产生同种抗精于抗体(AsAb)物质，使精于与卵子不能结合或受精卵不能着床。②自身免疫：认为不孕妇女血清中存在透明带自身抗体，与透明带起反应后可阻止精子穿透卵子，而影响受精。此外，尚有抗宫内膜抗体(EMAb)、抗卵巢抗体、抗促性腺激素抗体、抗绒毛膜促性腺激素抗体、抗心磷脂抗体(ACA)等，也是导致不孕的因素。
　　　　　　
　　7．身心因素：①年龄因素对妇女生育力关系密切。妇女生育能力最强的时期是在25岁左右，30岁以后缓慢下降，35岁以后迅速下降。有学者报道，妇女44岁以后，87无生育。②营养因素对生育关系亦较大。过度肥胖或营养不良，过于消瘦都可影响生育。维生素缺乏，特别是维生索E、维生素A及B族维生素缺乏可使不孕率增高。微量元素如硒、锌、铜等缺乏也可影响生育功能。③精神因素与不孕关系也较密切。精神抑郁、过度恐慌、焦虑、思想过度紧张等都可导致不孕。妇女因多年不孕症的压抑也可通过神经内分泌系统改变、影响卵巢功能而不孕。④全身健康状况常能影响生育。过度体力消耗，或因身体患有其他器官疾病如慢性肝功能损坏、贫血、糖尿病等都能导致不孕。此外，烟酗酒和吸毒都能影响卵巢功能而导致不孕。

　8．性生活因素：夫妇双方可因缺少相关的性生活知识而婚后经久不孕。如性生活过频可使精液稀薄、精子过少；性生活稀少，特别在性生活期遇不到排卵，会影响受孕机会。　
　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　  
　　(二)男方原因
　　　　
　　主要是生精障碍和输精障碍。
　　 
　　1．精液异常：如无精子或精子数过少，活力减弱，形态异常。影响精子产生的原因有：①先天发育异常：先天性睾丸发育不全不能产生精子；双侧隐睾导致曲细精管萎缩等妨碍精子产生。②全身原因：慢性消耗性疾病，如长期营养不良、慢性中毒(吸烟、酗酒等)、精神过度紧张，可能影响精子产生。②局部因素：腮腺炎并发睾丸炎导致睾丸萎缩；睾丸结核破坏睾丸组织；精索静脉曲张影响精子质量等。  
 
　　2．精于运送受阻：附睾及输精管炎症、结核可使输精管阻塞，阻碍精于通过；阳痿，早泄、射精功能紊乱、逆行射精、尿道下裂等不能使精于进入女性阴道。
　　　　 
　　3．免疫因素精子对自身具有抗原性：但免疫屏障使机体不会对自身精于发生免疫反应。在男性生殖道免疫屏障被破坏的情况下，精于、精浆在体内产生对抗自身精子的抗体可产生男性不孕，射出的