西医如何治疗女性不孕症

(5)生长激素(GH)：近年来对卵巢自分泌、旁分泌的研究越采越深入，已经证明卵巢除了接受来自垂体的促性腺激素的调节外，卵巢本身的自分泌／旁分泌因子也起着重要作

用。研究发现GH可以促进IGF—1的产生，联合应用GH和HMG，可以提高卵巢的反应

性，用于对FSH／HMG耐药患者。

(6)溴隐亭(CB154)：适用于无排卵伴有高催乳素血症者。用法为CBl541．25mg，每日2次，如无反应，l周后改为2．5mg，每日2次，一般用药3—4周催乳素降至正常即可排卵，确诊妊娠后立即停药。若无排卵可加用氯米芬。

以上诱发排卵方法主要是用于低或正常促性腺激素无排卵性不孕患者，至于对高促性腺激素无排卵者的治疗，参见第五章“高促性腺激素闭经”节，对于无排卵性不孕症，应根据不同病因，采用相应的促排卵药物或方案，于治疗后即经周期的第8—12日开始监测卵泡发育，定期行以下检查：B型超声监测卵泡大小、血清E2及LH水平测定、基础体温测量、宫颈黏液评分。当卵泡＞1．8cm，血E2达适当水平，或血、尿LH出现峰值时，可用HCG5000AJl0000U诱发排卵。注意过多卵泡发育，K2水平过高时，有卵巢过度刺激综合征(OHSS)的倾向者，此时不宜用HCG诱发排卵。

2．改善黄体功能  适用于黄体功能不健性不孕。

(1)黄体酮：于BBT上升2—3天开始，每日注射黄体酮10一20mg，连续lO天，以补充黄体不足。人工合成孕激素药物如安官黄体酮因为影响孕卵着床，不宜应用。

(2)HCG：于BBT上升2—3天开始，每日或隔日肌注2000U，共5次，可促进或延长黄体功能。         

(3)应用(1)、(2)方法，效果欠佳仍末妊娠者，可采用CC或CC十HCG或CC十HMG十HCG方案诱发排卵，并激活排卵后的黄体活性，待排卵后再选用黄体酮或HCG

继续维持黄体功能，并可预防流产的发生。

3．手术治疗：多囊卵巢综合征患者用中西药治疗无效者，可行双侧卵巢楔形切除术，或在腹腔镜下用电灼法。术后仍可配合药物治疗，争取在术后半年内妊娠，否则可复发。对高催乳素血症不孕发现有垂体肿瘤者，微腺瘤(＜1cm)溴隐亭配合中药治疗效果较好，巨腺瘤则应配合伽马刀手术治疗。卵巢早衰患者可采用卵巢移植术。 

4．辅助生育技术(ART)  见第四章第十二节之“辅助生育技术”。