生殖器官结核的辅助检查

上述细菌培养及动物接种虽可确定诊断，有时须反复进行才获得结核杆菌的阳性反应，故一般定为至少3次阴性才能排除结核。

（三）子宫输卵管碘显影剂造影：生殖器结核病变的子宫输卵管造影可显示某些特征，根据这些特征，结合临床高度怀疑结核可能时，基本上可作出生殖器结核的诊断。

碘显影剂有碘油及水溶性碘剂两种，由于碘水较碘油刺激性小，吸收快，没有引起肉芽肿及油栓可能，并且能看出细微的输卵管瘘管等优点，目前多半采用碘水作为显影剂，但其缺点是，如不及时拍片，碘剂在短时间内即消失。

造影时间最好选择在月经净后2～3天内进行。附件有炎性包块且患者有发热者禁忌。为防止病灶激活扩散，可于术前后数日内肌注链霉素。

把生殖器结核在子宫输卵管造影的X线片上的特点，按其诊断价值分作两类：

1.较可靠的征象：凡临床有结核可疑，具有下述任何一项特征者，基本可诊断为生殖器官结核。

（1）盆腔中有多数钙化点：在妇科领域内导致盆腔病理钙化的情况不多。相当于输卵管部位的多数钙化点，除生殖器官结核外，其他可能性极少。

（2）输卵管中段阻塞，并伴有碘油进入输卵管间质中溃疡或瘘管形成的灌注缺陷。

（3）输卵管有多发性狭窄，呈念珠状。

（4）子宫腔重度狭窄或畸形。

（5）碘油管腔内灌注，即碘油进入淋巴管、血管或间质组织中。并伴有子宫腔狭窄或变形。

（6）卵巢钙化：钙化征出现在相当于卵巢的部位。

2.可能的征象：临床有结核可疑并具有下述征象中任何2项以上者，基本可诊断为生殖器结核。

（1）盆腔平片中显示孤立的钙化点。

（2）输卵管僵硬，呈直管状，远端阻塞。

（3）输卵管呈不规则形，并有阻塞。

（4）输卵管一侧未显影，一侧中段阻塞并伴有间质内碘油灌注。

（5）输卵管远端闭锁，而管腔内有灌注缺陷。

（6）双侧输卵管峡部阻塞。

（7）子宫腔边缘不规则，呈锯齿状。

（8）子宫间质、淋巴管或静脉内有碘油灌注。

（四）腹腔镜检查：可直接观察到病变情况，并可在镜下取活检作病理检查，腹水作直接涂片，抗酸性染色，镜检，或送细菌培养敏感性高度增加。尤其对子宫内膜异位症或卵巢癌的鉴别价值较大。许多经B超扫描及CT等检查不能确诊的疑难病例，经腹腔镜检查而确诊。可是对病变严重病例，由于致密粘连常可损伤肠管而列入禁忌，遇此情况可作一小切口取标本更为安全。