病毒性肝炎治疗方案

病毒性肝炎目前还缺乏可靠的特效治疗方法。治疗时应根据不同病原、不同临床类型及组织学损害区别对待。各型肝炎的治疗原则均以足够的休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、过劳和损害肝脏药物。

、神经、精神病和不稳定糖尿病患者。有下列情况有停止治疗：a、治疗一年无效者；b、治疗期间发生严重不良反应者；c、病人依从性差，不能坚持服药者。停药后应随访观察6—12个月，每3—6个月复查HBV DNA、HBeAg、ALT、AST等。疗效判断：a、完全应答：HBV DNA阴转，ALT正常，HBeAg血清转换。b、部分应答：介于完全应答和无应答之间者。c、无应答：HBV DNA，ALT，HBeAg三项均无应答者。联合其他药物的疗效如何，有待进一步的临床研究。疑有病毒变异的处理：ALT在正常上限5倍以内，HBV DNA低于治疗前水平可继续使用拉夫定，并密切观察病情，加强保肝治疗。治疗超过6个月，ALT在正常上限5倍以内，但HBV DNA高于治疗前水平或持续下降，可停用拉米夫定或改用其他有效。ALT大于正常上弦5倍，或合并总胆红素等生化指标明显异常，出现肝脏失代偿迹象者，不宜轻易停药，应进行对症保肝治疗。拉米夫定耐受性良好，仅少数病例有头痛，全身不适，批发，胃痛及腹泻，个别可能出现过敏反应。

3）其他抗病毒药物：阿德福韦：部分欧美国家已批准用于慢性乙型肝炎的治疗，疗效与拉米夫定相似。我国正处于临床验证阶段。恩替卡韦：亦证实有抑制HBV DNA复制作用，处于临床验证阶段。泛昔洛韦：效果逊于拉米夫定，每日口服三次，每次0.5mg。单磷酸阿糖苷：主要抑制病毒DNA的合成。剂量前5天，10mg/Kg，分两次肌注，后减半，疗程1个月。

（三）重症肝炎原则是以支持和对症疗法为基础的综合性治疗，促进肝细胞再生，预防和治疗各种并发症。对于难以保守恢复的病例，有条件时可采用人工肝支持系统，争取行肝移植。

1、一般支持疗法患者也决定卧床休息，实施重病监护，密切观察病情，防止院内感染。尽可能减少饮食中的蛋白质，以控制肠氨的来源。进食不足者，可静脉滴注10％—25％葡萄糖溶液。每日热量2000kcal

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