霍乱：预防和控制

目前对霍乱暴发的应对往往是反应性的，形式是紧急应对。虽然这种做法防止了许多人死亡，但是它未能预防霍乱病例。因此，应强调霍乱控制方面的中期和长期预防活动。

各国之间在疾病预防、流行病防备和紧急应对方面的能力差异极大。需要拟订区域战略以确保所有国家具备能力处理这些问题。重点包括：

需要获得更好的数据和确保更多的信息共享；

采取协调一致的多部门做法；

努力改善卫生设施和污水处理；

必须确保政治承诺和社区参与。

病例管理

霍乱是由霍乱弧菌引起的一种腹泻病。儿童和成人均可受到感染。在受感染者中，约20%罹患急性水泻，其中10-20%出现伴有呕吐的严重水泻。主要治疗是补液，并且只采用口服补液盐就可成功治疗多达80%的霍乱病例。

病例及时适当的医疗管理可显著降低死亡率。在正确应用时，病死率应低于1%。在未治疗的病例中，病死率可能达到30-50%。在过度拥挤、获得卫生保健有限和环境管理不稳定的危机情况下通常可观察到这些病死率。

监测系统

敏感监测和及时报告有助于迅速遏制霍乱流行。在呈地方性流行的许多国家，霍乱是一种季节性疾病，每年通常在雨季期间发生。监测系统可对暴发提供及早预警，它应导致协调一致的应对和协助制定防备计划。

作为综合监测系统的一部分，一个有效率的霍乱监测系统还可改进对潜在霍乱暴发的危险性评估。了解暴发的季节性和地点将对为最脆弱群体改进霍乱控制活动提供指导。这还将有助于为口服霍乱疫苗的适当使用制定指标。

多部门策略

多部门和协调一致的策略极端重要，以便有效率地控制霍乱暴发。涉及的主要部门是卫生、水和卫生设施、渔业和农业以及教育。在反复发生霍乱暴发的国家应建立霍乱协调委员会。这些委员会应由不同部门以及非政府组织和在该国存在的国际伙伴的代表参与。来自通信和信息方面的代表也可发挥重要作用。

供水和卫生设施

霍乱通常通过经粪便污染的水或食物传播。暴发可在全世界供水、卫生设施、食品安全和卫生习惯不适当的任何地区散在发生。世卫组织建议改善供水和卫生设施，将其作为避免霍乱和其它水源性流行性腹泻病的最可持续的策略。但是，对于受霍乱影响最严重的许多贫穷人群而言，此类策略是不切实际的。

通过若干其它措施可减轻暴发和降低病死率。其中许多措施适合于社区参与。与个人卫生和食物制备有关的人类行为极大地促进暴发的发生和严重程度。

因此，目的在于改变行为的健康教育是霍乱预防和控制的一个重要组成部分。

疫苗

世卫组织正在评价使用较新的工具以补充传统上建议的霍乱控制措施。现可获得安全有效的口服霍乱疫苗供个人和卫生人员使用，并且正在开展工作以调查大规模疫苗接种作为一项公共卫生战略对保护危险人群的作用。问题包括后勤、成本、时间选择、疫苗生产能力以及利用大规模疫苗接种的标准以遏制和预防暴发。