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急进性肾小球肾炎的诊断与治疗

急进性肾小球肾炎（简称急进性肾炎）是指临床上以急性肾炎发病，迅速发展为少尿或无尿性急性肾衰竭为特征，病理呈肾小球囊内大量新月体形成的一组肾小球疾病。

【病因与发病机制】

急进性肾炎病因分为原发性和继发性，原发性病因不明，继发性为继发于全身疾病（如系统性红斑狼疮肾炎），部分患者有链球菌、病毒等前驱感染史。

【诊断要点】

起病类似急性肾炎，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、进行性少尿或无尿，肾功能于数周内进行性恶化并发展至尿毒症。

常伴有中度贫血，如不及时救治，多于半年左右死于尿毒症。

对起病急，肾炎综合征症状严重且持续发展，肾功能急剧恶化，无论其是否已达到少尿性急性肾衰竭，应疑及本病并做活检，若病理证实为新月体肾小球肾炎，排除相关疾病即可确诊。

【治疗】

本病治疗包括强化治疗及对症治疗两方面。强化治疗包括强化血浆置换法和甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗。前者应用血浆置换机分离患者血浆和血细胞，弃去其中含有的抗原、抗体、免疫复合物及其他炎症介质的血浆，以等量正常人的血浆（或血浆白蛋白）和患者血细胞重新输入体内；后者为甲泼尼龙05～10g，溶于葡萄糖溶液静脉滴注，每日或隔日1次，3次为1疗程，间隔3～5天进行1疗程，一般不超过3个疗程，同时辅以泼尼松及环磷酰胺常规口服治疗。凡急性肾衰竭已达透析指征者应及时透析，肾功能严重损害为不可逆者，可考虑肾移植。

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