功能性子宫出血的中医治疗

采用塞流，澄源、复旧三法，“急则治标”“缓则治本”的原则先应止法。

(一)辨证施治

1.肾阴虚证　　

主证：阴道出血量少或淋漓不断，色鲜红，头晕目眩，耳鸣心悸，五心烦热，失眠盗汗，腰酸膝软，舌红少苔，脉细数无力。 

治法：滋肾养阴，固冲止血。

方药: 左归饮(《景岳全书》)加减，生地15g，山药15g，山茱萸12g，枸杞子15g，菟丝子12g,鹿角胶6g(烊冲)，龟板胶6g(烊冲)，女贞子15g，旱莲草15g。

2.肾阳虚证

主证：出血量多，或淋漓不净，色淡红，精神萎靡，头目虚眩，畏寒肢冷，腰膝酸软，面色晦暗．尿清长，大便溏，舌淡苔薄白，脉沉细或微弱。

治法：温肾因冲止血。　　　　 

方药：右归丸(《景岳全书》)加减。 

熟地15g，山药15g，枸杞子12g，鹿角胶log，丝子15g，杜仲15g，山茱萸12g,黄芪，补骨脂15g，赤石脂1gg，禹余粮15g。　　

3．脾气虚证　　

主证：面色皓白，畏寒神倦，少气懒言，时时自汗，下腹胀坠，大便不实，经血稀薄,舌苔薄白，脉象沉软。 

治法：补气升阳止血。 

方药：补中益气汤(《脾胃论》)加减。  

黄茂30g，党参1gg，炙甘草log，白术12g，陈皮10g，升麻6g，柴胡5g，赤石脂15g,仙鹤草30g，乌贼骨12g，阿胶珠12g(冲服)，大枣10枚。

4．心脾两虚证

主证：面色浮白，头晕目花，心慌气短，四肢肿胀，经色淡红，舌质淡，边有齿痕,脉象细弱。

治法：补心脾、固冲任。　　  

方药：归脾汤(《济生方》)加减。 

人参log(调冲)，白术10g，黄芪20g，茯苓l0g，龙眼肉10g，酸枣仁15g，炙甘草6g,阿胶12g(烊冲)。

5．血瘀证　　

主证：出血淋漓不断，或突然下血量多，夹有血块，小腹疼痛，拒按，瘀块排出。减轻，舌质紫黯，边有瘀点，苔薄，脉沉涩或弦细。

治法：活血行窃止血。

方药：四物汤(《和剂局方》)合失笑散(《和剂局方》)加味。 

当归10g，熟地12g，川芍6g，白芍12g，蒲黄10g，五灵脂10g，茜草12g，益母草15g,马齿苋15g。

6．阳盛血热证 

主证：阴道突然出血量多或淋漓不断，色深红，头晕面赤，口渴频饮，唇燥而裂,心烦不寐，便结尿黄，舌质红，苔黄而薄，脉数大。

治法：清热凉血

方药：清热固经汤(《简明中医妇科学》)

生地12g，地骨皮12g，龟板10g(先煎)，牡蛎10g(先煎)，阿胶10g(先煎)，焦山栀12g，地榆15g，黄苹12g，藕节15g，棕桐炭12g，甘草6g。

7．阴虚阳亢证

主证：火升面赤，头晕耳鸣，五心烦热，自汗盗汗，咽干口燥，腰腿酸痛，经色深红,舌中光剥，脉象细数，舌质红。

治法：育阴潜阳固冲任。

方药：六味地黄汤(《小儿药证直诀》)加减。