子宫内膜异位症的治疗

主证：经前或经期，小腹灼痛拒按，痛连腰脊，或平时小腹痛，至经前疼痛加剧，经量多或经期长，经色紫红，质稠或有血块，平素带下量多，黄稠臭秽。或伴低热，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数或儒数。　　

治法：清热除湿，化瘀止痛。　　

方药：清热调血汤(《古今医鉴》)加红藤、败酱草、薏苡仁。　　

6．气虚血癌　　

主证：经行或经后腹痛，喜按喜温，肛门重坠，频欲临厕，大便塘薄，面色萎黄，神疲力，经量或多或少，色淡质稀，舌边有齿印，苔薄白，脉细软无力。

治法：益气升阳祛瘀。

方药：补阳还五汤《医林改错》加减。　　

7．热郁血瘀

主证：经前或经行，或经后发热，腹痛，甚则经期高热直至经净恢复正常，痛剧热甚，痛处喜冷拒按，舌边尖红，舌边有换瘀或瘀点，苔薄微黄，脉弦数。　　

治法：清热和营，活血祛瘀。

方药：血府逐瘀汤《医林改错》加减。

8．肾虚血瘀　　

主证：经行或经后腹痛，腰脊酸楚，引及下肢及破臀，头晕目眩，经期先后不定期，经量或多或少，淋漓不尽，或见血块。日久不孕或易流产，舌黯滞，或有瘀斑或瘀点，苔薄白，脉沉细而涩。　　

治法：益肾调经，活血祛瘀。

方药：桃红四物汤《医宗金鉴》加减。

三、西医治疗　　

对本病的治疗，目前多采用舀体激素类药物抑制排卵，前列腺素拮抗物，解痉镇痛类药物，这些方法虽可获得疗效，但激素类药物易干扰正常月经周期，导致月经紊乱，而后者

半衰期短，疗效不能持久，尚达不到根治的目的。

由于妊娠和闭经可避免发生痛经和经血逆流，并能导致异位内膜萎缩退化，故性激素已成为临床上治疗内膜异位症的主要非手术疗法。但对较大的卵巢子宫内膜异位囊肿，特别是诊断尚未十分确定者或肝功能异常均忌用性激素治疗。　　

(一)药物治疗　　

1．性激素疗法

(1)假孕疗法：

(2)高效孕激素疗法：

(3)假绝经疗法：

(4)雄激素：

(5)促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)：

(6)18—甲基三烯炔诺酮(gestrinone)：

(7)孕三烯酮：

(8)GnRH显效剂：

(二)手术治疗　　

1．保留生育功能的手术(又称为保守手术)　　

2．全子宫切除保留卵巢组织　　

3．全子宫及双侧附件切除