泌尿系统结石症的中医治疗

中医治疗：

中医认为泌尿系统结属石淋，“石淋者，淋而出石也”，下焦湿热，蕴结成石。病人表现为尿痛，尿色浑浊或血色，腰痛，伴尿频、尿急。苔薄黄腻，脉润滑数。

治疗应清热利湿，通淋排石。采用下方：金钱草30克，石苇30克，瞿麦30克，海金沙20克，滑石30克，扁蓄30克，水煎服。如有血尿加失笑散15克，制大黄9克。发热者加浦公英30克，木通6克，地丁30克，生地榆30克。

也可用鸡内金、芒硝各等份，共研细末，每服6克，日服两次；用单味药金钱草60克水煎服，每日两次。

体质虚弱者，可在处方中加入升麻、党参、黄芪、牛膝、穿山甲、枸杞子等。

具有溶石作用的药物如滑石、海金沙、金钱草、芒硝、乌海、瞿麦、车前子等，在处方中几乎是不可缺少的。如结石难以移动，可加入行气活血、破瘀散结的中药，如山甲、皂角刺等。下列验方可以试用：

桃仁散：香油125克，加热，加入核桃仁125克，炸酥，研末，与冰糖125克、香油调成糊状，每两日一剂。

牛角散：黄牛角，文火焙干，研粉过筛，每日服3次，每次9克，用黄酒送服更好。

如果结石直径超过1厘米，应采用手术或碎石机碎石。只有当结石较小、表而光滑、估计能够排出者，才适合中药治疗。

治疗：

１保守治疗：

a适应症：结石直径小于0.5cm者（90%可自行排出）；小结石无继发感染、无明显症状者；一般情况极差或合并有其他严重疾病不能耐受手术治疗者。

b方法：适当增加饮水量，保持每天尿量在2500ml以上，增加运动量，改变体位，促进结石自然排出。肾绞痛时可用新针治疗（敢穴肾俞、中极、阿是穴）、或手指按压痛点。药物心痛定、黄体酮、葡萄糖酸钙、泌尿灵等可松弛平滑肌而止痛。理疗和局部热敷可缓解症状。如已知结石成份，应根据结石成份来调节饮食，酸化或碱化尿液，如尿酸结石者应禁食动物脏腑，同时碱化服液，磷酸盐结石则不宜素食，同时应酸化尿液。

２体外冲击波碎石（ESWL）：冲击波是指水下高压快脉冲放电时借助液电效应而产生的基本压力脉冲，此波以超水介质声速在水中传播，并依赖介质中相邻质点在平衡位置的振动来完成能量的传递。人体软组织密度与水相似，故冲击波可经水透人人体，并在人体组织中保持原来的传播方向，当遇到结石时，由于结石与水密度相差悬殊，能量急剧释放，在结石内产生很强的拉伸内应力，这种力一旦超过结石的拉伸强度极限时、结石便碎裂。冲击波经反射器聚能产生高能区，若使结石准确定位于高能区，反复击发，几乎所有尿路结石均可破碎。但有多种因素影响到治愈目的，如肾功能的好坏、结石的大小、部位等。一般肾结石的疗效高于输尿管结石，输尿管结石的疗效与其在原位停留时间及输尿管局部病变有密切关系。目前ESWL治疗尿路结石的适应症已放宽，几乎全尿路结石均可采取ESWL治疗。

绝对禁忌症：A．严重心脏疾患，尤其应用心脏起搏器者；B．结石以下尿路有梗阻病变者；C．并有出血性疾病者。

３输尿管镜、肾盂镜取石：输尿管镜取石，目前仅作为ESWL，治疗后形成石阶的辅助措施，肾盂镜取石基本上已被ESWL所替代。

４开放手术：由于ESWL的应用，使得开放手术的指征已大大缩小。开放手术的指征是：ESWL禁忌症者；输尿管结石，急性梗阻导致尿闭者；ESWL术后并发石阶引起阻塞、感染、发热不退者；输尿管结石停留时间很长，局部病变严重