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红斑性狼疮的分型治疗

毒热炽盛治法:清热解毒,凉血护阴。处方:犀角粉3克(冲服),生地30克,丹皮10克,玄参10克,知母10克,生石膏30克,银花10克,黄芩10克,赤芍10克,白鲜皮10克,紫草10克,蚤休10克。

(1)毒热炽盛

治法:清热解毒,凉血护阴。

处方:犀角粉3克(冲服),生地30克,丹皮10克,玄参10克,知母10克,生石膏30克,银花10克,黄芩10克,赤芍10克,白鲜皮10克,紫草10克,蚤休10克。

加减:神志昏糊加神犀丹或紫雪丹;肺燥咽痛加北沙参瓜蒌;肾阴不足加龟版、麦冬;关节酸痛明显加秦艽地龙;心悸加远志柏子仁

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

疗效:以上方加减共治疗113例,近期控制22例,显效47例,好转31例,无效13例,总有效率为88.5%。

常用成方:犀角地黄汤、清营汤、清瘟败毒饮、化斑汤、黄连解毒汤、五味消毒饮。

(2)肝肾阴虚

治法:滋补肝肾,养阴清热。

处方:生熟地各15克,知母15克,山萸肉15克,玄参15克,丹皮10克,赤白芍各15克,茯苓20克,牛膝10克,旱莲草15克,白花蛇舌草30克,丹参30克,蚤休30克。

加减:潮热不退加肯蒿、地骨皮;头发枯稀加首乌、杞子;口腔溃疡加芙蓉叶、野蔷薇;贫血加丹参、益母草;关节酸痛加虎杖、地龙。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

疗效:以上方加减共治疗123例,近期控制16例,显效46例,好转41例,无效20例,总有效率为83.7%。

常用成方:六味地黄丸、二至丸、大补阴丸、杞菊地黄丸、青蒿鳖甲汤、平斑方等。

(3)脾肾阳虚

治法:温补脾肾,通阳利永。

处方:黄芪30克,党参15克,白术10克,茯苓20克,山药10克,菟丝子15克,女贞子10克,车前子10克,丹参20克,鸡血藤15克,秦艽10克,乌梢蛇10克。

加减:肾阳虚甚加仙灵脾、巴戟天;腰膝酸软加补骨脂、牛膝;形寒肢冷加附子肉桂;下肢浮肿加猪苓泽泻

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

疗效:以上方加减治疗348例,近期控制6例,显效151例,好转131例,无效60例,总有效率为82.8%。

常用成方:金匮肾气丸、真武汤、四君子汤、五苓散、右归丸。

(4)气滞血瘀

治法:活血化瘀,柔肝理气。

处方:当归15克,赤芍15克,丹皮10克,桃仁10克,红花10克,香附1O克,青皮6克,陈皮6克,延胡索10克,枳壳10克,鸡血藤10克,牡蛎20克,女贞子10克,枸杞10克。

加减:肝脾肿大加三棱莪术;腹胀胁痛加州朴、香附;关节酸痛加桑枝威灵仙;肢端紫绀加地龙、益母草;红斑色暗加鬼箭羽、凌霄花

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

疗效;以上法治疗65例,近期控制2例,显效21例,好转32例,无效10例,总有效率为84.6%。

常用成方:疏肝活血汤、膈下逐瘀汤、身痛逐瘀汤。

(5)邪蒙清窍

治法:清营滋阴,宁心开窍。

处方:生晒参9克,石斛30克,玄参30克,麦冬15克,赤白芍各9克,郁金9克,青黛6克,栀子10克,合成牛黄1.5克(冲),菖蒲9克。

加减:高热稽留加安宫牛黄丸、神犀丹或醒脑静;关节疼痛加秦艽、桑枝、乌梢蛇;尿少浮肿加茯苓、车前子。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

疗效:以上法共治疗47例,显效2例,好转20例,无效25例(其中死亡24例),总有效率为46.8%。

常用成方:安宫牛黄丸、牛黄清心丸、生脉散。

(6)风湿热痹

治法:祛风通络,清热和营。

处方:秦艽10克,羌活10克,防风10克,威灵仙10克,鸡血藤15克,牛膝10克,当归10克,赤芍15克,蚤休30克,玄参10克,川草乌10克,伸筋草10克,地龙6克。

加减:红斑显露加泽兰、丹参;关节红肿加贯众漏芦;咽干咳嗽加麦冬、石斛;头痛眩晕加钩藤珍珠母;气虚肢软加黄芪、黄精

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

疗效:以上法治疗38例,临床缓解2例,显效5例,好转29例,无效2例,总有效率为94.7%。

常用成方:独活寄生汤、蠲痹汤、越婢加术汤。

在红斑狼疮的辨证论治中,虽有以单纯中药获效者,但大多医者均采用中西医结合治疗(其中大部分病人系服用激素后接受中医治疗)。临床实践体会,一般在发病初期或危急之期,症见壮热,斑疹焮红,神志昏迷之际,宜以西药大剂量激素为主,辅以中药治疗,以控制症状,救其危候,待病情趋于稳定,以肝肾阴虚或肾阳虚为主要见症时,则以中药为主,辅以小剂量激素并渐次递减激素用量,以至停用激素,可较快消除临床症状。

红斑狼疮专家免费咨询热线:010-57476997(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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