小柴胡汤

小柴胡汤--处方来源：《伤寒论》

【别名】柴胡汤、黄龙汤、三禁汤、人参汤、和解散

【组成】柴胡半斤，黄芩3两，人参3两，半夏半升（洗），甘草（炙）3两（切），生姜3两（切），大枣12个（擘）。

【现代处方】柴胡9克、黄芩9克、制半夏6克、炙甘草3克、生姜3片、大枣3枚、党参6克

【功效】和解表里。

【主治】伤寒少阳病，寒热往来，胸胁苦满，不思饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩头痛，舌苔薄白，脉弦数，或妇人伤寒，热入血室。以及疟疾、黄疸等杂病见少阳证者。妇人伤风，头痛烦热；经血适断，寒热如疟，发作有时；及产后伤风，头痛烦热。发热，耳暴聋，颊肿胁痛，胻不可以运。伤暑发疟，热多寒少，或但热不寒，咳嗽烦渴，小便赤；败毒瘀心，毒涎聚于脾，血乘上焦，病欲来时，令人迷困，甚则发躁狂妄，亦有哑不能言者。为挟岚嶂溪源蒸毒之气，岭南地毒苦炎，燥湿不常，人多患此状。瘰疬，乳痈，便毒，下疳，及肝经分一切疮疡。一切扑伤等证，因肝胆经火盛作痛、出血者。肝胆经风热，肿痛色赤。

【用法用量】以水1斗2升，煮取6升，去滓，再煎取3升，温服1升，1日3次。

加减： 若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝楼实1枚；若渴，去半夏，加人参，合前成4两半，栝楼根4两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎4两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝3两，温覆微汗愈。

【用药禁忌】忌发汗，忌利小便，忌通大便。

【药理作用】①抑制四氯化碳所致的肝损害 《国外医学·中医中药分册》 （1981；4：30）：通过经四氯化碳造成肝损害的小鼠服小柴胡汤原方，证实该方能相当地抑制四氯化碳所致的肝损害。②促进被损害肝细胞的修复《药学杂志》（1980；6：602）：小柴胡汤可使大鼠肾上腺重量增加，大鼠体内甾体类化合物的含量亦增高，从而促进被损害的肝细胞的修复。

【临床应用】1.伤寒少阳证：有人患伤寒五六日，头汗出，自颈以下无汗，手足冷，心下痞闷，大便秘结，或者见四肢冷，又汗出满闷，以为阴证。予诊其脉沉而紧，予曰：此症诚可疑，然大便结，非虚结也，为少阴证，多是自利，未有秘结者。予谓此正半在里半在表。投以小柴胡汤得愈。

2.左胁痛（渗出性胸膜炎）：吴某，男，36岁。形寒发热三天，咳嗽气促、左胁牵痛，胸闷欲吐，遍身酸楚，胃呆，口渴不欲饮，舌苔薄白，脉弦数。体温40℃。叩诊左下背部呈浊音。听诊呼吸音消失。胸透诊为左下渗出性胸膜炎。即用小柴胡汤加葶苈子6g，服药仅二剂，热退净、咳嗽胸胁痛大减。

3.热入血室：一妇人患伤寒，经水适来，谵语如见鬼状；且渴欲饮水，禁而不与，病势益甚。诊之脉浮滑，是热入血室兼白虎汤证也。即与水不禁，而投以小柴胡汤。此即仲景所谓其人如狂，血自下，血下自愈。病势虽如此，犹当从经水而解也。五六日果痊愈。

4.疟疾：一女子病疟，热多寒少。一医用药而呕，一医用药反泄。诊时疟利并作，且呕，脉之但弦。投以小柴胡汤加芍药，未至五帖，诸证并瘳。

5.久咳：孙某，女，47岁。从小咳嗽至今，历40年，每年秋末发作，冬季较甚，夏季自愈。发作期间，昼轻夜重，甚则难以入寐，痰多而稀，喉咙发痒。投以小柴胡汤加减：柴胡9g，半夏9g，黄芩9g，党参9g，五味子9g，甘草6g，生姜9g，大枣4枚，水煎服。一剂便能安然入睡，四剂咳嗽已去大半，继服数剂而咳止。

6.李某，男，40岁。患病月余，口苦咽干，轻度黄疸，小便黄，大便正常，舌质红，苔薄黄，脉沉弦。血胆红素3.6mg。用小柴胡汤加茵陈、金钱草。药服十八剂，诸症消失。

7.高热：用小柴胡汤加减治疗86例高热，其中呼吸系统感染36例，胆道感染20例，泌尿系统感染9例，产后感染4例，败血症2例，肝炎3例，乙脑2例，伤寒2例，腮腺炎5例，菌痢3例。病程1-30天，平均15天。退热天数1-5天，平均3天。在急性感染性