肥厚性幽门狭窄患儿标准护理计划

5.监测血清白蛋白水平。

6.每周测体重2-3次。

重点评价：

1.血清白蛋白水平。

2.体重的增减。

四、有窒息的危险

相关因素：

1.患儿反应差，吞咽能力弱。

2.呕吐频繁。

3.术后全麻末清醒。

主要表现：

1.呼吸急促、面色紫绀。

2.口腔残留奶液或术后口鼻分泌物较多，咽喉部有痰鸣音。

护理目标：保持呼吸道通畅，患儿未发生窒息。

护理措施：

1.喂养时让患儿处于半卧位或抱起直立位，少量多餐，切勿过饱。

2.患儿呕吐、咳嗽时将其头部偏向一侧，及时清理呕吐物，保持口腔清洁，防止呛咳、误吸。

3.全麻未清醒者，应去枕平卧，头偏向一侧，及时清除口鼻分泌物。

4.观察患儿面色、呼吸情况。如有呼吸急促、紫绀等异常情况，应及时通知医师，查明原因，及时处理，必要时给予氧气吸入。

5.备负压吸引器、气管切开包于床旁。

重点评价：

1.喂养患儿的姿式是否正确。

2.呼吸道是否通畅，有无异常呼吸、面色。

五、有感染的危险

相关因素：

1.营养差，抵抗力低下。

2.侵入性操作、脐带未脱落。

主要表现：

1.患儿消瘦，受压皮肤发红，口腔粘膜糜烂、溃疡。

2.注射、穿刺点或手术切口或脐部皮肤红肿，有分泌物。

3.体温大于38.5℃。

护理目标：

1.体温恢复正常。

2.注射、穿刺点、脐部、手术切口无红肿、分泌物，伤口Ⅰ期愈合、拆线。

3.未发生护理并发症。

护理措施：

1.护理、治疗患儿前后均用消毒水洗手，防止交叉感染。

2.换药、穿刺、注射时严格遵守无菌操作。

3.补充足够的营养、水分、电解质，必要时输新鲜血浆，全血，以增加患儿抗病能力，促进伤口早期愈合。

4.有胃管或禁食者，口腔护理每天3次，防止口腔炎的发生。

5.加强全身皮肤护理，特别是臀部、肛周皮肤，防止尿布皮炎的发生。

6.脐带未脱落者，应加强局部换药，防止尿液污染而引起脐部感染。

7.术后按常规给予抗生素。

8.监测体温每天4次，正常后改成每天1次;若体温不降反而上升，且≥39℃，立即给予物理降温，如温水擦浴、醇浴、冰敷等，必要时给予药物降温，并观察降温效果。

重点评价：

1.体温有无异常变化。

2.有无感染先兆。

3.预防或抗感染措施效果如何。

六、知识缺乏：术后康复方面的知识

相关因素：从未经历过此手术，家属从未接受过该方面有关的知识教育。

主要表现：

1.家属担心术后患儿能否完全康复，像正常新生儿那样哺乳、进食、发育。

2.由于术后粘膜水肿，患儿进食后仍有少量呕吐，家属不能理解。

3.害怕患儿呕吐而节制患儿进食、进饮量。

4.缺乏正确的喂养方法。

护理目标：

1.家属对该病的病因，预后有了正确的理解。

2.患儿术后家属能描述正确的喂养方法。

护理措施：

1.向家属提供疾病的病因、治疗、手术后效果等方面的知识，让其能充分理解此病，对预后充满信心。

2.留置胃管12-24小时，保持胃肠减压通畅，并观察记录引流出的胃液的性质和量。

3.告知家属正确的喂养方法：

(1)手术24小时后，拔除胃管，给患儿试喂糖水和果汁，每2-3小时1次，每次20-30mL，如无呛咳、呕吐现象，改为母乳喂养。

(2)少量多餐，勿过饱。

(3)进食时，让患儿处半卧位或抱起直立位，进食后，轻拍患儿背部，使胃内气体逸出，减少