继发性癫痫的成因

b．胶质瘤与癫痫  1998年Lote等调查了1028位胶质瘤患者，发现成胶质细胞瘤(恶性胶质瘤)中癫痫的发生率为49％，低分级胶质瘤中为85％；Pace等研究显示52％的胶质瘤患者有癫痫发作，在低分级星形细胞瘤和成胶质细胞瘤中的发生率分别为83％和36％。癫痫的发作类型为全身性强直一阵挛发作、部分性发作及混合类型，其与肿瘤的位置无明显关系，在高分级胶质瘤中与年龄呈负相关。

脑肿瘤引起癫痫的发生机制尚不十分明确，肿瘤瘤体的直接刺激、脑血流的改变及肿瘤周围脑组织长期受压而产生脑水肿或其他结构上的改变都是相关因素。现代神经生理学认为抽搐的发生与神经元细胞膜未受损有关。故较良性的生长缓慢的脑肿瘤较多引起癫痫，如脑膜瘤和少枝胶质细胞瘤，而迅速生长扩大的胶质细胞瘤和其他一些恶性肿瘤，因更易损害神经元和大脑灰质，癫痫的发生率较低。此外，大脑不同部位的兴奋和抑制的平衡是否容易受到破坏是不同的，这与个体发生过程有关。在种系和个体发生过程中最年轻的部位，如额叶的兴奋和抑制的平衡很不稳定，容易受刺激而产生兴奋，兴奋也最易扩散，故额区肿瘤癫痫的发生率高，也较常出现癫痫持续状态。而种系和个体发生过程中古老的部位，如边缘系统，抽搐的阈值较高，不易发生抽搐，一旦发生，也多是局限性的。另外，小脑的抑制能力和抽搐阈值很高，主要是由于篮状细胞组成了特殊的抑制系统，即使电刺激也难以引起癫痫发作，故幕下肿瘤癫痫发生率低。

目前有学者报道脑肿瘤继发顽固性癫痫时，除肿瘤性病变外，脑肿瘤局部葡