重视癫痫的首次治疗

癫痫的治疗是一个长期的过程，因此在治疗时一定要慎重，尤其是首次治疗。如首次治疗时的检查和治疗方案不正确，不仅会影响治疗效果，还可能给患者带来思想负担，认为癫痫很不好治或者根本治不好，这对患者的治疗是很不利的。

癫痫的第一次诊断和治疗水平的重要性

由于癫痫发作的特点，决定了癫痫就诊时患者和家属不能完整表达病史，更多的需要医生从专业的角度发现病史中的关键要素。对于首次发病是否需要治疗的问题，应该结合具体的病例来决定。如果有明确的家族史、智力发育低下、肢体偏瘫等因素存在，则可能是需要服用抗癫痫药物的。

癫痫药物既往分成一线抗癫痫药物和二线抗癫痫药物，目前的观念是分成传统的抗癫痫药物和新的抗癫痫药物更合理，在临床实践中，传统的抗癫痫药物仍有许多优势，一是应用的时间长，医生更了解药物的作用主副作用，二是药物价格低，容易买到，在我国目前广泛应用的药物是苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等。新的抗癫痫药物与传统的抗癫痫药物相比，药物疗效更持久，药物效果更好，副作用少，服用方便，对智力有影响小，更应该推广应用。

如何选择用药

临床医生必须检查病人后，依据脑电图的结果分清癫痫的类型，才能选择合理的药物，不能没有检查就用药物。因为癫痫类型不同，对于药物的敏感性也不同，所以脑电的检查是必须的，如是典型的失神，就应该选择德巴金缓释片或利必通，如果是肌阵挛就会选择德巴金或开浦兰等药物，妇女则可能会选择利必通等药物，小儿可能会选择曲莱等药物。

癫痫的治疗是以控制发作为目的，决定患者能否坚持服用药物的主要因素是首次应用药物后能否控制癫痫发作。如果服用药物后没有能够控制癫痫发作，患者往往不能坚持服用药物，可能会更换药物。对于医生而言，可能会重新评估癫痫诊断的正确性，如果诊断正确，但服用药物没有效果，可能会增加药物的剂量。

癫痫药物的调整是一个过程，有些病人在服用一种抗癫痫药物后，癫痫发作的类型可能会发生变化，可以通过定期的癫痫脑电复查明确癫痫脑电类型的改变。对于复杂性的癫痫类型，需要一段时间才能明确具体的药物治疗方案，是需要耐心的。

癫痫随是一种需要长期治疗的疾病，但70%-80%的患者通过药物可以控制病情。如果因首次诊断和用药不正确给患者造成不能治疗的错误印象，对其以后的治疗及其不利。因此无论是患者还是医生，对癫痫的首次治疗都应给予高度重视。