老年人脑电图中痫样放电

脑电图中发作间期癫痫样放电的出现支持癫痫的诊断，因为正常人很少有发作间期癫痫样放电的发生。以往研究表明，发作间期癫痫样放电的频率随年龄的增加而降低，约77％出现于癫痫患者的前十年，在40岁以上的癫痫患者中降至39%。

Drury和Beydoun在一项回顾性研究中发现，根据发作间期癫痫样活动（IEA）早确诊为癫痫的人群明显高于60岁以后才确诊的病人数。在70例60岁后才开始的癫痫发作病人，仅26％的患者出现IEA（平均年龄70岁），55例早先存在癫痫的病人中，IEA出现率为35％（平均年龄65岁）。>1次/月发作的病人更易于发生IEA。癫痫持续的时间、原因与IEA的频率无关，睡眠常启动痫样放电，但只能在脑电图上记录到24％，在全面性和局部性发作中，都可见到这种频率的降低。在连续性VA协作性研究中发现，≥60岁，伴有新发性癫痫，并排除了患有进行性神经疾病的病人（包括痴呆、脑部原发肿瘤），其常规脑电图中痫样活动出现率为37%。

由于大量延长了记录时间，携带式数字脑电图记录可明显提高脑电图在这些人群中的诊断率。即使常规脑电图未发现癫痫样活动，老年患者若具有癫痫发作表现时也应考虑癫痫的诊断。

长时程监测的携带式或脑电图在老年患者确定癫痫诊断中是极有价值的诊断工具。该监测装置亦用于识别应用其他治疗药物或AEDS所引起的精神异常。在一项对17例>；60岁被认为具有伴随意识状态改变的小发作患者的回顾性分析发现，11例患者无癫痫性事件，10例因治疗药物和精神异常导致发作，其中包括脑血管事件（3例）、假性发作（3例）、复杂性偏头痛（1例）、低血压（1例）、晕厥（1例）、系统感染（1例）、Addison病（1例）。

Lancman等人研究了20例>；60岁的病人应用脑电图监测的情况。将病人分为诊断组与特征组。诊断组的9例病人经常规诊断为癫痫，脑电图在7例中有用，大多数无癫痫事件，2例患阻碍性睡眠呼吸暂停，2例为精神性发作，1例惊厥性晕厥，2例被确诊为癫痫，开始应用AEDs。在特征组，11例早先被诊断为难治性癫痫的病人经监测确定其发作类型，在4例病人中脑电图监测有价值，并可指导其治疗和管理。Drury回顾性分析了18例>；60岁的原发性癫痫病人应用脑电图监测的情况，5例记录为复杂部分性发作，其中4例有发作史，但临床事件与精神失常有关。该监测对5例病人确立了诊断，并开始了AEDs的应用和调整，其余10人，8例在确立诊断前已应用AEDs的被排除了癫痫从而停用AEDs从而找到更适合的治疗方案，其他诊断包括正常压力性脑积水、抑郁症、原发性脑肿瘤、心律失常。所有作者皆认为脑电图监测在老年人群中非常有价值，但目前应用太少，应在伴有不明原因的小发作病人身上常规应用。