不能分类的癫痫发作
脑电图显示先出现散在慢波、棘波或不规则棘—慢波,继之出现棘波,随强直期的发展,棘波频率逐渐减慢,波幅逐渐增高;在阵挛期时,连续性棘波消失而有一阵节律性慢波或间歇性电静止,继之又一阵棘波。抽搐停止,脑电图显示为电静息的平坦波或低幅的慢波。
②局灶性运动性发作 表现为持续性身体某一部分抽搐,可持续数日甚至数月数年,常无意识障碍。多由大脑皮质中央区局限性病灶引起,预后一般良好。脑电图显示大多为局限性棘波、尖波或棘—慢波、尖—慢波。因急性病引起者常发展为全身性强直一阵挛发作持续状态。
(2)非惊厥性癫痫持续状态
①失神持续状态 多见于10岁以内原有癫痫患者。发作时有意识模糊或意识范围狭窄的表现,缺乏发作与发作间歇期的周期性改变的特点,临床主要表现为各种程度的精神模糊,从反应迟钝到昏睡的不同程度的意识障碍,可以是突然起病或逐渐起病,意识障碍持续达30分钟以上,发作持续时间长短不一,持续时间可达48~54小时,约一半的病例可在12小时以内缓解。发作停止可能是突然的或逐渐消失。一般认为典型失神持续状态预后良好。患者可能是清醒的,可以谈话,但思考简单,反应迟钝,其表现常被忽略,而未能检查出来,仅患者本人才感觉出来,通过智力检查才能发现。有的表现为活动减少,不说话,反复要求回答问题时才作出反应,其反应简单、犹豫,对时间、空间定向差,患者理解力、思维力、记忆力、识别力、运动力均有障碍。有的表现为嗜睡、闭目不语、眼球上翻、不能主动进食、尿失禁等,强烈呼唤时,仅以简单姿势或简单回答,要求其走路时步履蹒跚,行走不稳。有的病人昏睡,呈木僵样,对强烈的疼痛刺激方有反应,所有的精神活动停止,不进食,大小便失禁。脑电图显示弥漫性同步的3H。棘—慢波。
②失语性癫痫持续状态 持续数小时至数天的无言语,如果一个病人缺乏其他脑血管病的症状,单独出现失语,则要考虑本状态。。
③复杂部分性发作持续状态 为部分性发作伴有意识障碍,有时被称为癫痫神游状态或精神运动状态,混沌是最常见的症状。以15~45岁最多见,男女发病无明显差别。发作时意识模糊,且部分病人可能有周期性改变特点,运动现象以肢端抽搐最常见,其次为复杂粗大动作,多见于四肢,自动症则更为复杂,如重复动作、言语、摸索、咀嚼、奔跑等。脑电图显示为周期性或非周期性特点改变,局灶性异常和(或)继发性弥漫性改变及发作间期弥漫性慢波。
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