癫痫之脾病辨证

1、脾气虚弱

辨证要点：食少纳呆，食后脘腹胀满，大便溏薄，少气懒言，四肢倦怠，眩晕时作，动作迟缓，面色萎黄不华。舌质淡，苔白、脉缓弱。

病因病机：多由饮食失调，或劳倦损伤，或吐泻太过所致，变可由其它疾病的影响，如肝病乘脾犯胃，导致脾胃虚弱。脾胃之气不足，则受纳和健运不利，故食欲不振，纳少，食后胀满，大便溏薄；脾胃气虚，气血生化不足，四肢肌肉无以充养，故少气懒言，四肢倦怠，消瘦，面色萎黄不华，舌淡，脉缓弱无力。

2、脾气下陷

辨证要点：头晕目眩，语言低怯，气短乏力，自汗食少，食入则胀，脘腹重坠，便意频繁，或久泄脱肛，或子宫下垂等。

病因病机：多由脾虚、中气不足发展而业，也可由久泄久利或过度劳倦所致。脾气不升而下陷，清阳之气不能上煦于头，故目眩头晕；中气虚弱，宗气化生不足，故气短，语言低怯，倦怠乏力；脾不健运，故食入则胀；气虚无以固表，故自汗出；中气下陷，升举固摄无权，故脘腹重坠，便意频繁，或脱肛或子宫下垂等。

3、脾不统血

辨证要点：便血，肌衄，或妇女月经过多，崩漏以及其它出血等，同时还可兼见脾气虚或脾阳虚的证候。

病因病机：多由于病久脾气虚损，或因劳倦伤脾，以致中气虚而统摄无权所致。脾气有统摄血液的功能，虚则气弱不能统摄，以致血液不能循经而行，溢于肌肤，则见皮下出血；溢于胃肠，是为便血；渗于膀胱，则为尿血；气虚则冲任不固，渐成月经过多，或崩漏等。

4、脾阳不振

辨证要点：目神呆滞，纳呆腹胀，脘腹痛而喜按喜温，口淡不渴，四肢不温，大便稀溏，或肢体浮肿，小便不利，或白带清稀而多。舌质淡嫩，苔白滑，脉沉细或迟弱。

病因病机：脾阳不振多由脾气虚发展而来，也可因饮食失调，过食生冷伤害脾阳所致。因阳虚而生寒，故又称脾寒证。脾阳虚则运化无权，故纳减腹胀，大便溏泄稀薄，证属虚寒，故脘腹疼痛喜按喜温；中焦虚寒，故口淡不渴；阳虚无以温煦，所以四肢不温；水显不能运化，故小便不利，流溢于肌肤则肢体浮肿；渗于下则白带清稀而多。

5、痰湿困脾

辨证要点：表情呆板，神识迷蒙，脘腹胀闷，不思饮食，恶心欲吐，口淡不渴，腹痛溏泄，头痛如裹，身重或肿，肢体僵直，面色黄晦，舌胖苔白腻，脉濡缓。

病因病机：多因贪凉饮冷，过食生冷瓜果，致寒湿停于中焦，或因冒雨涉水，居处潮湿，遂使寒湿内侵；或因内湿素盛，中阳被困，以致寒湿内生所致；脾为寒湿所困，运化失司，升降失常，故脘腹胀闷，不思饮食，泛恶欲吐，腹痛溏泄；寒湿滞于经脉，阻塞外荣，所以肌肤、面色萎黄不泽；寒湿内困，津液不伤，故口淡不渴。

6、脾胃湿热

辨证要点：脘腹痞闷，呕恶厌食，肢体困重，大便溏泄，小便短赤不利，或面目肌肤发黄，或常皮肤发痒，或有身热起伏，汗出热不解，舌苔黄腻，脉濡数。

病因病机：多由感受湿热之邪，或饮食不节，过食肥甘厚味，酿成湿热，内蕴脾胃所致。湿热之邪蕴结脾胃，受纳运化失职，升降失常，故脘腹痞闷，呕恶厌食；湿热交阻而下迫，故大例溏泄而不爽，小便短不利；湿热郁蒸，故皮肤发痒，胆液外泄，则面目肌肤发黄；湿邪粘腻，湿热互结，故身热起伏，不为汗解，苔黄腻，脉濡数，均为湿热之象。

7、胃肠积热

辨证要点：兴奋躁动，心烦懊恼，甚或谵妄狂越。脘腹灼热，渴喜冷饮，口中臭秽，牙龈肿痛，大便秘结。舌红苔黄，脉滑数。

病因病机：胃肠积热与情志郁火相并，扰乱神明。