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化脓性脑膜炎的分证论治

银翘散主治温病初起，芳香辟秽，清热解毒，若兼夹他证，应注意加减，不必拘泥于一方一药。

1．邪袭肺卫

(1)治法：辛凉透热，解毒利咽。

(2)方剂：银翘散　　(《温病条辨》)加减。

(3)组成：金银花20g，连翘15g，薄荷10g　　(后下)，牛蒡子10g，大青叶15g，板蓝根15g，黄芩10g，菊花10g，防风10g，芦根30g，桔梗6g，生甘草6g。

(4)备选方：桑菊饮　　(《温病条辨》)。适用于风温初起。药用桑叶10g，菊花10g，杏仁6g，连翘10g，薄荷6g，桔梗6g，甘草6g，苇根10g。

(5)加减：嗜睡者加菖蒲、郁金；呕吐者加竹茹、生姜。

(6)临证事宜：本方主治温病初起，芳香辟秽，清热解毒，若兼夹他证，应注意加减，不必拘泥于一方一药。

2．卫气同病

(1)治法：疏风清热解毒。

(2)方剂：银翘散　　(《温病条辨》)合白虎汤　　(《伤寒论》)化裁。

(3)组成：金银花30g，连翘12g，牛蒡子10g，薄荷10g，竹叶10g，防风10g，生石膏45g　　(先煎)，知母10g，大青叶15g，蒲公英24g，葛根30g，生甘草6g。

(4)备选方：竹叶石膏汤加减。适于热病之后，余热留恋未清，兼有脾胃虚弱者更适宜。竹叶15g，石膏30g，半夏10g，麦冬15g，人参5g，甘草6g，粳米15g。

(5)加减：便秘者加大黄、芒硝；皮肤有出血点者加丹皮、水牛角。

(6)临证事宜：银翘散为辛凉平剂，白虎汤主治阳明热盛，对于表证未解的无汗发热，真寒假热的阴盛格阳证，则不可误投本方。

3．气血两燔

(1)治法：清热凉血解毒。

(2)方剂：清瘟败毒饮　　(《疫病论》)加减。

(3)组成：生石膏45g　　(先煎)，生地黄30g，丹皮10g，栀子10g，黄芩10g，黄连10g，连翘12g，赤芍12g，玄参15g，知母10g，金银花30g，大青叶15g，水牛角粉5g　　(冲)。　　(4)备选方：黄连解毒汤　　(《外台秘要》)加减。适于实热火毒，壅盛三焦之证。药用黄连10g，黄芩6g，黄柏6g，栀子10g，生地15g，玄参10g，丹皮10g。

(5)加减：大便燥结加生大黄、芒硝，瘀斑甚者加紫草、侧柏叶；呕吐者加竹茹、姜半夏；头痛重者加菊花、白芷、藁本；抽搐者加僵蚕、蜈蚣。

(6)临证事宜：本方主治热毒充斥，气血两燔之证。重在大清阳明气分疫热，需重用石膏。

4．邪热内陷，风火相煽

(1)治法：清热凉血，熄风开窍。

(2)方剂：清瘟败毒饮　　(《疫病论》)加羚羊钩藤汤　　(《通俗伤寒论》)化裁。

(3)组成：水牛角5g　　(冲)，羚羊角粉2g　　(分冲)，生石膏45g　　(先煎)，生地黄30g，丹皮10g，赤芍12g，钩藤30g，僵蚕15g，蜈蚣6g，葛根30g，菖蒲10g，郁金10g，胆南星6g，栀子10g，生甘草8g。

(4)备选方：犀角地黄汤合化斑汤加减。水牛角30g，生地黄15g，丹皮10g，玄参10g，甘草3g，赤芍10g，石膏30g，知母10g，板蓝根30g，紫草10g。

(5)加减：痰涎壅盛加鲜竹沥、天竺黄、猴枣散；腑实热证配大黄、芒硝；抽搐甚者加至宝丹；窍闭不开加安宫牛黄丸鼻饲。

(6)临证事宜：本证多兼有阴伤、热盛动风等，应注意配以养阴增液，凉肝熄风之品。

5．正不胜邪，正气欲脱

(1)治法：益气固脱，回阳救逆。

(2)方剂：生脉散　　(《内外伤辨惑论》)合参附龙牡汤　　(《世医得效方》)化裁。