化脓性脑膜炎辅助检查
1.血象:白细胞总数及中性粒细胞明显增加。贫血常见于流感杆菌脑膜炎。
2.血培养:早期、未用抗生素治疗者可得阳性结果。能帮助确定病原菌。
3.咽培养:分离出致病菌有参考价值。
4.瘀点涂片:流脑患儿皮肤瘀点涂片查见细菌阳性率可达50%以上。
5.脑脊液可见典型化脓性改变:其外观混浊或稀米汤样,压力增高。镜检白细胞甚多,可达数亿/L,其中定量常在150mg/L以下。糖定量不但可协助鉴别细菌或病毒感染,还能反映治疗效果。蛋白定性试验多为强阳性,定量每在1g/L以上。将脑脊液离心沉淀,作涂片染色,常能查见病原菌,可作为早期选用抗生素治疗的依据。
6.利用免疫学技术检查:患儿脑脊液、血、尿中细菌抗原为快速确定病原菌的特异方法。特别是脑脊液抗原检测最重要。
(1)对流免疫电泳(coumter-immunoec trophoresis,CIE):此法系以已知抗体 (特定的抗血清)检测脑脊液中的抗原 (如可溶性荚膜多糖。特异性高,常用作流脑快速诊断,也用以检查流感杆菌、肺炎链球菌等,阳性率可达70%~80%。
(2)对脑膜炎双球菌与流感杆菌检测结果与用CIE方法所测结果相似。但对肺炎链球菌敏感性较差。此法较CIE敏感,但有假阳性可能。
(3)用荧光素标记已知抗体,再加入待检抗原 (如脑脊液、血液标本),然后用荧光显微镜观察抗原抗体反应。此法特异性高、敏感性强,可快速作出诊断,但需一定设备。
(4)酶联免疫吸附试验
(5)鲎蛛溶解物试验
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