重症肌无力和副肿瘤性肌无力的鉴别

　　副肿瘤性肌无力(LEMS)可出现上睑下垂，但其他眼外肌和延髓肌不受累。50％～66％的副肿瘤性肌无力患者有肌无力时，通常在两年之内诊断为小细胞型肺癌。其特征是肌肉收缩起始早期肌力增加，颅神经支配肌相对不受累，主要临床特征为近端肌无力，下肢为重，伴易疲劳。腱反射降低或消失，自主神经症状，尤其是口干。神经重复电刺激和肌电图可进一步肯定诊断。对腾喜龙试验反应较重症肌无力少且小，约34％的患者有器官特异性抗体和免疫球蛋白异常(如IgG、副蛋白)。